溃疡性结肠炎怎么治疗

(二)药物治疗1．氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶(SASP)是治疗本病的常用药物该药口服后大部分到达结肠经肠菌分解为5一氨基水杨酸(5一ASA)与磺胺吡啶前者是主要有效成分其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用该药适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者用药方法：4g/d分4次口服病情完全缓解后仍要继续用药长期维持治疗(详见后)该药不良反应分为两类一类是剂量相关的不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等餐后服药可减轻消化道反应另一类不良反应属于过敏有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等因此服药期间必须定期复查血象一旦出现此类不良反应应改用其他药物口服5一ASA新型制剂可避免在小肠近段被吸收而在结肠内发挥药效这类制剂有各种控释剂型的美沙拉嗪(me-salamine)奥沙拉嗪(olsalazine)和巴柳氮(balsalazide)口服5_．ASA新型制剂疗效与SASP相仿优点是不良反应明显减少缺点是价格昂贵因此对SASP不能耐受者尤为适用5一ASA的灌肠剂适用于蹭局限在直肠乙状结肠者栓剂适用于蹭局限在直肠者2．糖皮质激素对急性发作期有较好疗效适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者特别适用于重度患者及急性暴发型患者一般予口服泼尼松40~60rag/d；

重症患者先予较大剂量静脉滴注如氢化可的松300rag/d、甲泼尼龙48mg/d或地塞米松10mg/d7~10天后改为口服泼尼松60rag/d病情缓解后以每1~2周减少5~10mg用量至停药减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗蹭局限在直肠乙状结肠总者可用琥珀酸钠氢化可的松(不能用氢化可的松醇溶制剂)100mg或地塞米松5mg加生理盐水100ml作保留灌肠每晚1次蹭局限于直肠者如有条件也可用布地奈德(budesonine)泡沫灌肠剂2mg保留灌肠每晚1次该药是局部作用为主的糖皮质激素故全身不良反应较少3．免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用使用方法及注意事项详见本章第二节近年国外报道对严重溃疡性结肠炎急性发作静脉用糖皮质激素治疗无效的病例应用环孢素(cyclosporine)4mg/(kg&#8226d)静脉滴注大部分患者可取得暂时缓解鼽弩缫肠瘸：蔫箩Ⅱ1避兕忌征于不o