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骨髓瘤中医治疗是否有效果?

提问时间:2020-05-05
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤是一种较常见的恶性肿瘤有单发性和多发性之分以后者多见多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma简称MM)是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织晚期可有广泛性转移但少有肺转移较多见于脊占脊柱原发肿瘤的10%以腰椎部多见好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1多发于40岁以上男性好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等 骨髓瘤在传统医学中称谓不一在中国传统医学中中医学类似于骨痹、骨蚀等 由于古今认识的差异以及多发性骨髓瘤临床表现的多样化至今中医对本病的认识尚不够统一综合诸医家的论述一般认识本病的发生主要与外邪侵犯过劳伤肾先天禀赋不足等因素有关常见于:①外邪侵犯内搏于骨寒湿热毒之侵犯人体由浅入深内搏于骨结聚围络而成;

    ②肾气虚衰骨髓至虚先天不足或过劳伤肾以致肾气虚衰肾精亏耗肾主骨生髓肾虚则骨病药物治疗 1)瘀热阻络证 主证:胸胁疼痛腰痛尤甚轻则俯仰不便重则痛剧而活动受限面色黧黑或萎黄无泽发热口干舌质紫暗舌苔黄腻或薄苔脉象细数或弦 治法:补益肝肾、活血通络 方药:芍药二白汤 赤芍15g白芍15g桃仁9g制狗脊15g炒续断15g补骨脂9g白花蛇舌草30g鸡血藤30g白英15g徐长卿15g炒桑枝12g川石斛9g胆南星5g炒谷芽12g 热甚加蛇莓、连翘痛甚加炙乳没、延胡索、地龙等 分析:本方主要由补益肝肾理筋骨、活血通络而止痛以及清热解毒抗肿瘤三方面药物组成其中狗脊续断补骨脂补益肝肾强壮筋骨;

    赤芍、白芍、丹参、桃仁、鸡血藤、炒桑枝、徐长卿活血祛瘀通络止痛;白花蛇舌草白英清热解毒并抗胂瘤;辅以胆南星清火化痰、专治痰入经络所引起的各种证候并有抗肿瘤作用;

    石斛、谷芽则生津和胃主要功效为补益肝肾、活血通络意在标本兼顾而治疗多发性骨髓瘤本虚标实之证 2)气阴两虚证 主证:面色少华头晕乏力心悸气短自汗盗汗口干而渴或有潮热骨痛酸软腰酸肢肿舌质淡红苔少乏津或舌胖苔薄脉象细弦 治法:益气养阴补益肝肾 方药:黄芪枸杞汤 黄芪30g北沙参30g狗脊12g枸杞子12g续断12g生地15g熟地15g)川石斛15g麦冬15g补骨脂15g白蒺藜15g 分析:主方重用黄芪、北沙参而益气养阴石斛、麦冬助北沙参养阴生津而止渴;

    生熟地、枸杞子补血滋阴而善肝益肾;狗脊、续断、补骨脂益肾而理筋骨;白蒺藜平肝疏肝而除晕 3)热毒炽盛证 主证:高热不解口干气促鼻衄齿衄骨骼疼痛舌绛起刺脉象细数 治法:清营泄热、凉血解毒 方药:凉血解毒汤 鲜生地30g鲜茅根(去芯)300g凉膈散15g(包煎)全瓜蒌12g炒丹皮9g赤芍9g银花9g连翘9g大青叶9g知母9g人中黄5g 分析:本方由凉膈散合犀角地黄汤加减而成凉膈散清热解毒泻火通便通过下的手段而达清的目的能泻上中二焦之邪火清胸膈之炽热;

    犀角地黄汤中的犀角虽药效颇佳但价格昂贵而货源日少故弃而不用改用鲜茅根、大青叶与生地、丹皮、赤芍合用清热解毒凉血散瘀;

    辅以银花、连翘、知母、人中黄增强清热解毒的功效全瓜蒌化痰散结润肠通便兼抗肿瘤

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