急性外耳道炎用什么药效果最快

分泌性中耳炎的治疗治疗原则为改善中耳通气清除中耳积液及病因治疗.（一）改善中耳通气1.1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液氯霉素麻黄素液滴鼻.2.咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法咽水通气法或导管吹张法.合并急性上呼吸道感染时忌用.3.红外线或超短波透热理疗改善中耳血液循环促进粘膜水肿消退(二)清除中耳积液1.鼓膜穿刺抽液：用针尖斜面较短的7号针头在无菌操作下自鼓膜前下方或下方刺入鼓室以空针抽吸积液.必要时定期重复穿刺抽液积液为粘液或胶状者可用α-糜蛋白酶（5mg）溶液先注入中耳少许待5～10分钟后再注入其余溶液稍加压慢注常可冲洗出多量粘液或粘胶液每周2次.2.鼓膜切开术：液体粘稠穿刺抽吸无效者可作鼓膜切开术.鼓膜切开后吸尽鼓室内液体积液粘稠者可注药液入鼓室如α-糜蛋白酶透明质酸酶及50%尿素等.3.鼓室置管术：分泌物粘稠经上述处理无效；

病情迁延长期不愈或反复发作；或估计咽鼓管功能不能于短期内恢复正常者可经鼓膜留置通气管（内径1～1.2mm的T形管或扣眼硅胶管）.通气管留置时间久暂不一待咽鼓管功能恢复即可取管(三)病因治疗1.积极治疗鼻咽或鼻腔疾埠如腺样体肥大者行腺样体切除术.下鼻甲后端肥大者行下鼻甲后端部分切除术.2.抗生素治疗：急性期可选用抗生素预防或控制感染.3.类固醇激素药物：可用地塞米松或强地松口服作短期治疗.急性化脓性中耳炎的治疗早期咽鼓管阻塞时应用氯霉素麻黄素液滴鼻收敛咽口并令患者作吞咽和打呵欠动作以使咽口张开通气忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气.耳痛者可给止痛药可给复方新诺口服预防细菌感染.细菌感染后进入化脓前期出现耳痛发热应及时应用青霉素80万u肌注一日两次或400万～800万u静脉滴注.治疗一周80%病人可以治愈.红霉素及交沙霉素口服亦有效.治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致应及时更换药类.如鼓室蓄脓过多鼓膜外凸很甚高热剧痛脓液即难以由咽鼓管排向咽部.小儿咽鼓管短粗早期偶有可能排除可滴1%～2%石炭酸甘油以消炎止痛.除继续采用大量广谱抗生素治疗外应考虑排脓措施：（一）鼓室穿刺抽脓先用酒精清毒外耳道用包宁液（可卡因薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟此药有强烈表面止痛作用.然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入徐徐将脓抽净并可用3%双氧水生理盐水冲洗继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内一日一次1～2次后多可治愈.治疗中应取侧卧位病人偶有疼痛眩晕感觉.此法可以代替古老的鼓膜切开术特别适用于外耳道狭小的小儿.如遇反复穿刺多次不愈可再进行鼓膜切开.（二）鼓膜切开小儿采用全麻成人可用包宁液表面麻醉亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉.病人取侧卧或仰卧侧头位消毒外耳道和鼓膜表面插入粗耳镜于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内由鼓膜后下切向前下2～3mm不可插入过深以免伤及鼓岬粘膜及听骨.然后用吸引器抽吸脓液并可用上述药液冲洗.鼓膜切开刀有时不够锐利难以一次顺利切开有时易损伤听骨链甚至有报告损伤面神经者特别是1～2岁小儿很难操作现多用穿刺法代替之.鼓膜穿孔后治疗：鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外局部用药非常重要.如治疗不当和引流不畅继续流脓不止达一月以上便成为慢性中耳炎.局部用药原则：1.耳用滴剂通常有水酒精和甘油制剂内溶有广谱抗生素如青霉素氯霉素红霉素及多粘菌素等忌用新霉素庆大霉素链霉素等耳毒性药物.可溶有硼酸硼砂石炭酸和磺胺等亦可溶有中草药如黄连素地黄等.用药时患耳朝上侧卧先用3%双氧水清洗拭净后再滴用制剂一定要坚持一日2～3次清洗滴药.滴药后可按压耳屏向耳道口内或以手掌按压耳门促使药液进入鼓室内.同时可作多次吞咽动作以利药物进入鼓室.早期脓液较多应选甘油或水溶液制剂晚期宜选用酒精或水溶液滴剂以促进消炎干燥.忌用有色药液如龙胆紫红汞和碘制剂以免染色无法观察病变.2.耳用粉剂脓液很少为促进早日干燥可喷撒粉剂如氯霉素硼酸粉碘胺和强的松等忌大量使用以免与脓粘结成块阻塞引流诱发颅内并发症.3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验采用有效的抗生素治疗应大剂量以保持血内高浓度最少应用一周以上.亦可服用中药切忌用药量小时间短更换频繁以免细菌产生耐药性使病程延长或形成隐蔽性中耳炎一时好转短期内又再度恶化.如治疗恰当85%～90%病人在两周内中望痊愈小穿孔可能愈合听力恢复正常.大穿孔中以进行手术修补.粘连性中耳炎的治疗（一）积极预防和治疗病因防止纤维性粘连.增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时应及早治疗.分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张鼓膜穿刺或鼓膜切开排出中耳积液必要时可以留置通气管.急性化脓性中耳炎时抗生素的剂量要充足用药时间于症状消退后不得少于5日.（二）手术治疗：粘连形成后治疗困难目前手术效果并不理想.有手术指征时可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定清除两窗的纤维闭锁重建含气的中耳腔.为防止再度粘连可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜二期手术取出。