引起股骨头坏死的原因很多,一般可分为创伤性和非创伤性两大类,创伤性的如股骨颈骨折,髋关节脱位,髋部外伤等,可直接或间接损伤股骨头血运,从而导致股骨头缺血坏死;非创伤性者诱发的因素较多,而且多数疾病与其发病机制尚不肯定,还有的连病因也不清,称特发性股骨缺血坏死.常见的诱发因素有:大量应用激素,长期酗酒,肾脏移植,慢性肝病,潜水病,镰状细胞性贫血,胰腺炎,高血脂,痛风,放射病,动脉硬化等血管狭窄疾患,胶原性疾病等等.至于一些特发性病例的真正发病机制,尚未完全了解.三,诊断依据
1.可有股骨颈骨折,髋关节脱位或创伤,减压病,长期用皮质激素或酒精中毒等病史.
2.髋部或膝部疼痛,逐渐加剧,跛行.
3.内收肌压痛,髋关节活动受限,尤以外展和内旋为甚.可有大腿肌肉萎缩.
4.X线表现:早期股骨头轮廓正常,但在侧位相上,在股骨头前侧面持重区关节软骨下的骨质中,可见一条1~2mm宽的密度减低的弧形透明带,构成新月征.这一征象有重要价值.随之出现持重区软骨下骨质密度增高,其周围可见点状,片状密度减低区及囊性改变.最后软骨下骨质呈不同程度碎裂,扁平,塌陷,股骨头变扁平,塌陷,半脱位状.可见骨性关节炎改变.
5.同位素骨扫描或ECT提示股骨头区出现放射性缺损区。骨头坏死的西医疗法西医对股骨头坏死的治疗,除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外,一般患者均采用手术方法进行治疗,包括髓芯减压术,髓芯减压加血管束植入术,骨移植术,截骨术,髋关节融合术,人工关节置换术(只适合少部分老年人,股骨头修复与再造术等.虽然各种手术都有其优缺点,但因其费用昂贵,局限性广等而不易被患者所接受.况且,患有其它手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗.股骨头坏死的功能锻炼患者在被诊断为股骨头坏死后,医生都会让其患肢限制负重,卧床休息,进行手术或非手术疗法.在非手术疗法中,股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间,修复快者只需半年.然而长期不负重卧床休息,是不易实行,也不提倡的.功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩,是促使早日恢复功能的一种有效手段.功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的期,形,髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐,立,卧位锻炼方法.①坐位分合法:坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展,内收.每日300次,分3—4次进行.②立位抬腿法:手扶固定物,身体保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复.每日300次,分3-4次进行.③卧位抬腿法:仰卧,抬患腿,使大小腿成一直线,并与身体成一直角,动作反复.每日100次,分3-4次进行.④扶物下蹲法:手扶固定物,身体直立,双足分开,下蹲后再起立,动作反复.每日枷次,分3—4次进行.⑤内旋外展法:手扶固定物,双腿分别做充分的内旋,外展,划圈运动.每日300次,分3—4进行.⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼.生活护理:你的甘油三酯值与股骨头坏死关系非常大.甘油三酯高可使血液粘稠度增高同时也影响到心脏.血粘稠可使通往股骨头的毛细血管的血流量变缓,减少,甚至堵塞.由于股骨头不能通过血液得到营养供应,因此,时间长就形成股骨头缺血性坏死.治疗应以活血化瘀,化瘀通络降血脂,强筋壮骨止痛为主.确诊股骨头坏死的预防①对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生.②因为相关疾藏须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药,维生素D,钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物.③应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收.④对职业因素如深水潜水员,高空飞行员,高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医.⑤饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用.后如果你的股骨头坏死不是很严重可以在家里自己按中医保守治疗,效果会很好的。
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