头昏间歇性头痛头皮发麻.1个月

病情分析:脑脊液循环与分泌吸收障碍过多的脑脊液积于脑室内或在颅内蛛网膜下腔积存称为脑积水.很多疾病可以引起脑积水最常见的病因包括先天性畸形肿瘤炎症蛛网膜下腔出血.在成人由于其颅缝已经闭合头围增大不明显临床表现以颅内压增高症状为主可以出现头痛呕吐视神经乳头水肿并可能伴有原发疾病的症状。

意见建议:根据其脑脊液动力学特征我们往往将其分类为非交通性脑积水（阻塞性脑积水）和交通性脑积水.非交通性脑积水由于病变在脑室系统内或附近造成脑室系统梗阻脑脊液不能与蛛网膜下腔相通直接.而交通性脑积水病变在蛛网膜下腔脑室系统与蛛网膜下腔仍保持通畅.临床上成人脑积水以非交通性更为常见.过去脑室造影可以确定梗阻的部位但目前已经被现代影像学检查所替代如CTMRI可以很容易的做出正确的诊断结合临床资料一般可以很快确诊.少部分病人的脑积水可以自然缓解脑脊液分泌与吸收趋于平衡称为静止性脑积水可不需治疗.多数患者症状逐渐恶化出现神经功能障碍需积极治疗.药物治疗效果有限应以手术治疗为主目前的脑积水的治疗可同时进行病因治疗（如解除梗阻因素）和对症治疗（如脑室-腹腔分流术等）.对症治疗主要手术方法是脑脊液分流术.分流术的历史悠久神经外科医师尝试过各种的方法治疗来进行分流.在二十世纪早期曾使用过黄金玻璃银橡胶管非吸收缝合丝线亚麻线等做脑室到硬膜下的脑脊液闭式分流其他的术式包括腰椎蛛网膜下腔-腹腔或肾盂或膀胱分流术三脑室-枕大池分流术Torkildson分流术脉络丛切除术侧脑室-腹腔分流术等.除了分流术三脑室造瘘在20世纪40年代也曾开展过但当时受器械的限制相比较于分流术而言不具有明显的优势而没有得到发展进入20世纪90年代随着脑室内窥镜的引入和成熟第三脑室造瘘术重新成为治疗脑积水的选择方案之一.就分流术而言目前最为常用的是侧脑室-腹腔分流术.现代分流装置已经有了很大的改进.目前常用的分体式分流管由三部分组成：脑室管平底储液泵远端导管储液泵通常内含一压力控制阀瓣压力控制阀除了控制脑脊液的单向流动外还能起到控制压力的作用这种阀门有个通过压低于此压力时阀门不开放.分流对于控制颅内高压是一个很有效方法但早期的分流管不具有抗虹吸效应在一些病例会导致过度分流由此可引起颅内负压低颅压性头痛硬膜下血肿等.为此国外不少公司设计了各种抗虹吸效应的分流管这些新的分流管可以在需要时适当增加流出阻力控制脑脊液流量.更新的分流管比如枢法模公司生产的一种分流装置允许在术后根据症状来重新调节压力可以更精确的控制颅内压保证分流效果当然这种分流管的费用也是远远超出了普通的分流管.当然分流也不是一劳永逸的分流手术后发生感染不在少数分流管堵塞断裂易位等都可能导致分流失败以至于需要重新分流.生活护理:术后康复指导：1.术后可出现腹部的不适这是因为脑脊液刺激腹腔大网膜引起的可适当的服用胃复安等药物.2.术后早期可定时的按压埋于头皮下的压力调节阀门每天三次每次15下左右有利于保持分流装置通畅.出院后一般无需再按压阀门如出现头痛症状加剧可重复上述步骤以增加脑脊液引流量.3.怀疑低颅压者可以采取头低脚高位并及时联系医院复诊.3.按时的服药定期门诊随访复查CT.如出现分流装置阻塞要及时处理。