男，39岁，耳鸣（尖利），脱发、盗汗、健忘、尿黄

病情分析：你好。耳鸣伴有尖利的声响是肝火上扰，而不是肾虚的如蝉鸣般的耳明。脱发和健忘，可能是肾虚也可能是瘀血造成的。

盗汗本属于阴虚结合你尿黄可能是内热造成的。你39岁，我觉得肾虚的可能性很小。意见建议：你好，你的实证表现很突出应该先清肝火为主，即使有虚症，也应该治疗实症后再进行补益，否则闭门留寇对病情不利。