脑栓塞能做脑血管支架手术吗

颈动脉和椎基底动脉是通向人体大脑的两大动脉系统，随着机体的衰老和血管的硬化，动脉内可形成动脉硬化斑块，造成血管狭窄。

这些斑块不断增大，可出现钙化、出血、坏死、脱落，其结果就会导致血管闭塞及出现脑梗塞。在60岁以上的老年人中，超过一半的人有脑动脉粥样硬化。

在发生脑梗塞的病人中，有2/3存在脑动脉狭窄。对于反复发作同侧胳膊、腿发麻无力、讲话不清楚、一侧眼前发黑、反复眩晕、走路不稳等症状者以及青壮年脑梗塞患者应高度警惕血管狭窄的可能，需积极进行脑血管造影检查。

临床上也发现一些患者初次发作脑缺血性疾病，症状不重，但脑血管造影检查提示明显血管狭窄，此类患者可能再发严重脑梗塞，如果梗塞面积过大或梗塞位于脑干、小脑则可能有生命危险。

因此对于轻中度脑缺血性疾病患者，如经济允许也建议行脑血管造影检查。了解脑内外血管狭窄的方法较多，如脑血管造影、动脉彩超、TCD、头颅MRA等，但唯一的“金标准”只有脑血管造影，只有通过造影才能明确血管狭窄的部位和狭窄程度。

通过血管造影结果，对血管狭窄和血管硬化斑块进行评估，再决定下一步治疗方法。无论有无症状，血管狭窄?70%者都应考虑手术治疗。

以往只能进行外科手术，但患者需要全麻，手术创伤大，术后约有10~12％的病人神经功能受影响。现在随着医疗技术的发展，可采用脑血管支架成形术，就是将一根导管象打针一样刺入大腿根部血管，并沿着血管走到血管狭窄的部位，再将支架送到狭窄处撑开狭窄的管腔，恢复狭窄血管的血流量，使脑组织得到充足的血液供应。

目前这项技术已经比较成熟，手术成功率可达98.8％，与外科手术相比，脑血管支架成形术创伤小、手术并发症发生率可降低50％，一些身体状况较差不能耐受手术的病人也可考虑支架治疗。

目前鼓楼医院神经内科已完成几十例脑血管造影和支架成形术，其中几例高难度的支架成形术也非常成功，技术水平处于省内领先地位。