肛瘘是常见的肛门疾病祖国医学称为痔漏是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症肛瘘大多是非特异性感染少数是结核性的其内口位于齿线附近外口位于肛门周围皮肤上长年不愈 临床表现 1.肛周或臀部瘘口经久不愈或时愈时溃溢出脓液刺激局部皮肤痒痛不适 2.肛周或臀部可见瘘口或溃或闭有的可见局部变硬不平滑色紫脱皮等 3.浅的瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线指压有少量脓液从外口溢出有的可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口 诊断依据 1.有肛管、直肠周围脓肿溃破或切开史 2.肛旁经常或反复流脓有时有气体排出 3.瘘外口呈疹状突起或凹陷位于肛门周围按压瘘外口四周有脓溢出 4.借助探针或X线造影有助诊断 治疗原则 1.非手术治疗:包括热水坐浴、通便、理疗局部有急性炎症可用抗生素该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备但不能彻底治愈 2.手术治疗(挂线或切除) 用药原则 1.如肛瘘为结核性则按抗痨常规处理 2.单纯性肛瘘术前、后以口服灭滴灵、抗生素及其它辅助药物为主 3.复杂性肛瘘体质衰弱病例除应用抗生素外尚应支持对症治疗 辅助检查 1.对单纯性肛瘘检查专案以检查框限“A”为主;
2.对复杂性肛娄疑有结核或癌变者检查专案可包括检查框限“A”和“B” 疗效评价 治愈:经治疗后症状体征消失伤口愈合无并发症 好转:经治疗后局部炎症得到控制瘘管可能暂时愈合无自觉症状
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