低钾血症,细胞内外K的浓度差增加,静息电位的负值加大,动作电位的触发域值加大,神经肌肉的兴奋性和传导性下降,出现肌无力。
肌无力一般从下肢开始,特别是股四头肌,表现为行走困难、站立不稳;随着低钾血症的加重,肌无力加重,并累及躯干和上肢肌肉,直至影响呼吸肌,发生呼吸衰竭。
指导意见原则急性低钾血症多有明确的基础病或诱发因素,尤其是医原性因素较多,因此应以预防为主。应首先设法祛除致病因素和尽早恢复正常饮食。
因为食物中含大量的钾盐,只要患者恢复正常饮食,并设法纠正大量钾的丢失。在暂时不能纠正大量钾丢失的情况下,应适当补钾,低钾血症就容易预防和治疗。
(2)补充量一旦发生急性低钾血症,按体液电解质的比例补液即可。补钾量(mmol)=(4.2实测值)×体重(kg)×0.6继续丢失量生理需要量。
由于细胞内外钾的交换需15h左右才能达到平衡,因此一般第一天补充2/3,次日补充1/3,且应控制补液速度,开始较快,其后应减慢速度,使液体在24h内比较均匀地输入,必要时2~6h复查一次。
一般选择氯化钾溶液。待血K浓度正常后,仍需补充氯化钾溶液数日。
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