恶性睾丸肿瘤怎么治

睾丸肿瘤并不常见、仅占全身恶性肿瘤的1％．根据世界各地的统计资料、睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异、欧美发病率较高、中国较低、但因为以下原因睾丸肿瘤受到特别重视．。

睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期、治疗可分为手术、放疗和化疗．首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术．标本应作详细检查、最好行节段切片、了解肿瘤性质、尤其是精原细胞瘤是纯的还是混合的、治疗上有相当大的差别、一般统计精原细胞瘤65％～70％已有转移．如果纯精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺、肝转移灶、应想到非精原细胞瘤成分、以下分别讨论治疗方案．(一)精原细胞瘤：睾丸切除后放射治疗、25～35GY(2500～3500rad)3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结．第l期者90％～95％可生存5年．如临床发现腹膜后病变即第2期、则纵隔及锁骨上区亦照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可达80％以上．腹内大块转移和远处病灶预后不良、生存率仅20％～30％、近年亦用含顺铂的化疗、生存率可以明显提高、60％～100％有效应(PVB或DDP十GY)化疗方案在下段内介绍．　睾丸切除时精索有病变者、半侧阴囊亦应包括在照射区内．腹部有＞10cm肿瘤、肺部转移癌均有明显的放疗效应．(二)非精原细胞瘤：包括胚胎癌、畸胎癌、绒癌、卵黄囊肿瘤或各种混合组成肿瘤．腹膜后淋巴结转移极常见、由于对放射线不如精原细胞瘤敏感、因此、除睾丸切除外应同时行腹膜后淋巴结清扫术、第l期病例手术证明约10％～20％已有转移、即病理属2期．睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术、病理l期者90％左右可生存5年以上、病理2期者降至50％左右．第3期远处转移144例中肺89％、肝73％、脑31％、骨30％、肾30％、肾上腺29％、消化道27％、脾13％、腔静脉11％．以化疗为主要治疗．在非精原细胞瘤中绒癌常是先转移至肺等远处病灶．在治疗过程中密切观察瘤标记HCG及AFP的改变．　婴幼儿3岁以内胚胎癌恶性程度比成年人低、对手术、化疗、放疗耐受性差、腹膜后淋巴结转移亦低于成年人、仅4％左右、一般不考虑行腹膜后淋巴结清除术、小儿畸胎瘤、卵黄囊肿瘤等处理与胚胎癌相同．死亡多为血行转移．必要时行化疗．　化疗：化疗在非精原细胞瘤中有一定地位、主要适应证：①预后不良的I期非精原细胞瘤、已侵及精索或辜九、切除后瘤标仍持续升高者．②ⅡA—Ⅳ的非精原细胞瘤．③晚期难治的肿瘤复发或用药无效、采用挽救性化疗方案．　化疗方案PvB为基础应用最广、即顺铂、长春新硷、博来霉素组成．常用方案：顺铂20mg／m2／日．第1、2、3、4、5日、长春新硷o．2mg／kg．第2年、博来霉素30mg／周、第2、9、16日、3周为一疗程、共12周．　上述三药综合治疗、部分缓解可达100％、完全缓解70％．I期睾丸肿瘤无转移淋巴结者可不作化疗、亦有主张Ⅱ期病例在多发时再次化疗、可减少对病人不必要的打击．生活护理：你目前情况必须就必要病理切片后才能明确