肝破裂多长时间可以完全愈合？

肝破裂是腹部创伤中的常见病右肝破裂较左肝为多.肝位于右侧膈下和季肋深面受胸廓和膈迹护一般不易损伤但由于肝脏质地脆弱血管丰富而且被周围的韧带固定因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血.在肝脏因蹭而肿大时受外力作用时更易受伤.肝损伤后常有严重的出血性休克并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染　手术处理　

1.暂时控制出血.眷查明伤情：一旦决定手术.应迅速剖开腹腔.争蓉制出血的时间.手术切口应足够大以便充分显露肝.进入腹腔后往往由于出血汹涌.影响探查伤情.此时术者应迅速在肝十二指肠韧带绕-细导尿管或细的条带将其缩紧阻断入肝血流.同时第一助手用吸引器将腹腔内积血吸尽.迅速剪开肝圆韧带和镰状韧带在直视下探查左右半肝的脏面和膈面.需要指出的是在探查过程中一定要避免过分用力牵拉肝以免加深撕裂肝上的伤口造成更大量的出血.如果在入肝血流完全阻断情况下肝裂口仍有大量出血.说明有肝静脉或腔静脉损伤.以纱布垫填塞伤口压迫止血并迅速剪开受伤侧肝的冠状韧带和三角韧带.显露第二或第三肝门予以查清.然后根据肝受伤情况决定选择何种手术方式.在肝外伤的手术处理中常温下阻断入肝血流是最简便最有效的暂时控制出血的方法.临床上已广泛应用.在正常人.常温下阻断人肝血流的安全时限可达30分钟左右；肝有病理改变(如肝硬变)时阻断入肝血流的时限最好不要超过15分钟　

2.肝单纯的裂伤裂口深度小于2cm可不必清创.予以单纯缝合修补即可.对于严重的肝外伤彻底清创和止血是手术的关键步骤之一.因为肝伤口处很可能有失活的肝组织创口内可能有肝组织碎块或异物伤口深处很可能有恬动性出血等若不予以彻底清创清除失活的肝组织及异物.就有可能导致不良后果.清创时通常在常温下暂时阻断第一肝门然后用电刀切开损伤处创缘的肝包膜用手指法断离失活的肝组织直至正常肝实质.清除毁损的肝实质后可显露出肝断面处受损伤的血管及胆管钳夹后予以结扎或缝合.较大的血管(门静脉肝静脉)支或肝管损伤用5-0无损伤针线缝合修补.解除肝门阻断观察3-5分钟.确认已彻底清除及完全止血后用一带蒂大网膜条填入肝创口内再将肝创缘于以褥式缝合　

3.如肝损伤严重应作清创性肝切除旧能多地保留正常肝组织死亡率和术后并发症的发病率　

4.纱布块填塞法仍有一定的应用价值.近年来的经验表明在有些情况下如由于医院的条件或技术能力等原因不能对严重的肝外伤进行彻底止血手术者为了眷地控制肝创口出血挽救病人的生命此时应采用纱布填塞可为转送上级医院争取再次手术赢得时间.又如由于大量的失血及大量输入库存血出现凝血机制紊乱肝创面大量渗血而难以控制此时应立即用纱布填塞压迫止血终止手术.过去认为为了防止继发感染.用于填塞止血的纱布应于术后3-5天内逐渐拔除.现在看来这一期限太短.是拔除纱布后发生再出血的重要原因.作为填塞止血的纱布可在术后7～15天内逐渐取出.填塞纱布时.可在其周围放置2-3根引流管以便及时将肝创面周围的渗出物排出是防止局部继发感染的有效措施。