高血压者的寿命

高血压患者的寿命　由于原发性高血压是遗传易感性与环境因素相互作用的异质性疾病，不同个体的风险因素和致病因子强度不一，不同个体一生中何时产生高血压因人而异。加之高血压早期常缺乏临床症状，不引起人们注意，不易被检出，故很难把握一个患者高血压病程的“起点。有证据认为，原发性高血压可能起源于儿童时期。这里有两层意思，一是部分个体从儿童及青少年时期一直处于同龄人群较高的血压水平，直至成年后演变成高血压，即所谓“轨迹”现象。从这个意义上讲，这些个体从婴幼儿时期已进入高血压病程之中；另一层意思是，少儿时期携有高血压的遗传因子，在此后的环境因素作用一段时期后，血压升高即进入高血压病程。应该说在人的一生中任何年龄阶段都可能发生高血压，这主要决定于遗传与环境因素的作用强度　高血压不仅是一种病，而且是一种心血管疾病重要危险因素，其自然病程或预后受多种其它危险因子的影响，且不同临床亚型其病因机制及病理生理状况不尽相同。因此，不像某些疾病那样有明确疾病过程，要准确描述高血压病程较困难。关于高血压自然病程应分别而论　

1、总体上讲，高血压人群平均寿命较正常人群缩短15—20年。但不同个体情况不一，有的英年早逝，而有的升高的血压维持终生　

2、恶性高血压，如不经治疗常在一年内死于尿毒症、出血性脑卒中或心血管疾病　

3、年龄较轻血压即升高者，预后不良，寿命大为缩短　

4、临界高血压是一种不稳定的血压状态。经长期随访约1?3转归确诊高血压，1?3继续保持临界状态，另1?3转为正常血压。临界高血压转归确诊高血压的预测指标是：高血压家族史、初始血压水平、体重、心率及种族等　

5、血压水平与心血管危险的相关呈连续性，血压越高，脑卒中、冠心病事件的危险越大，预后越差，寿命越短。有资料显示，收缩压≥160mmHg的高血压患者，脑卒中发生率相对危险性是收缩压<160mmHg的2.3倍，心血管病死亡率增加3倍，预期寿命减少15年　

6、轻度高血压的病情发展主要取决于血压以外的多种其它危险因素，具有一个或多个其它危险因子与血压轻度升高相比可能是更为重要的决定心血管危险性和高血压病程的因素。单纯血压轻度升高而不合并其危险因子的高血压，其预后较好，自然病程较长。