肾萎缩

肾萎缩是一个病理解剖学名词也就是说肾脏萎缩体积明显减小也称终末期肾脏这时肾萎缩患者的肾小球、肾小管(即肾单位)已大部分或全部破坏肾脏已失去生理功能 通常对慢性肾衰患者进行肾脏B型超声检查就可以了解肾脏是否患有肾萎缩而且这种检查方法对患者没有损害肾脏B超的正常值为：左肾长径8．1～11厘米横径5．5～7厘米厚度4～5厘米；右肾长径7．9～10．5厘米横径5．5～7厘米厚度4～5厘米 倘若测值明显小说明已经患肾萎缩处于末期预后不佳治疗效果也差倘若测值略小或正常说明是中期或早期治疗效果好预后良因而作为从事肾脏病的临床医生了解患者肾脏大小对分析病情、判断预后、估计疗效均有十分重要的意义 单侧肾萎缩的临床分析1 判断肾萎缩的标准 正常肾大小(长轴)左侧为11～13.5 cm(平均为12.2 cm)右侧为10.8～13 cm(平均为11.9 cm)相当于相邻三个腰椎体包括其椎间隙之和宽度为长度的二分之一一般认为两肾长度相差1.5 cm就有诊断意义右肾小于左肾不到10%多无肯定意义[2]肾影轻度缩小(2 单侧肾萎缩临床特点

(1)对侧肾脏代偿性增大不常见但肾血流量多数增强

(2)单侧肾萎缩本身不引起高血压如先天性肾发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高[4]引起高血压常见

(3)肾动脉狭窄伴患肢足背动脉搏动减弱或消失并不常见

(4)肾动脉狭窄经DSA扩张术后萎缩肾脏血流明显增加肾脏较前明显增大可见部分萎缩肾脏具有可逆性

(5)肾动脉严重狭窄探及不到血流但通过侧枝循环使肾脏保持良好血供不致病肾严重萎缩

(6)在同位素肾图上病肾显影延迟排泄减慢以排泄功能异常为先出现肾血流明显减少或消失 3 单侧肾萎缩临床意义临床上单侧肾萎缩并不罕见患者常以高血压、腰酸等症状就诊行B超或KUB、IVP等检查时可发现除原发病症状外无明显血尿、蛋白尿、肾功能正常但若在劳累、感染特别是尿路感染、尿路梗阻、损害肾功能药物应用等诱发下肾功能可能迅速恶化若干年后双肾萎缩应引起临床医师重视