张医生您好，本人男，十八岁。自小手脚一直是冰凉的。

问题分析：考虑是代谢亢进导致的，这最常见于多汗症，是大汗腺的分泌增多导致的，由于产热散热增多，引起身体带走大量的热量，于是手脚冰凉，冬天天气冷，所以更甚。

意见建议：这也不能排除甲亢、肺结核等慢性消耗性大的疾病导致的可能，最好查个甲状腺激素、胸片等，排除这情况，可以适当用点止汗的中成药比如玉屏风颗粒等。