主动脉夹层（带瓣）大血管置换术后夹层再发的抗凝治疗问题

主动脉夹层带瓣大血管置换术后19年，近日再发弓部、弓降部夹层，（头臂干均有陈旧性夹层）其局部形成巨大瘤样扩张，压迫喉返神经呛咳、吞咽困难。请问1、最佳保守治疗方案？2、人工瓣仍需要抗凝吗？谢谢，正在保守治疗。控制血压等对症治疗，仍服用华法林，帮助解决上述2个问题。INR2.0