肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡.是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少.据欧美统计女性比男性多得此病,按我国临床观察,男性比女性多见.肛裂常发于肛门后,前正中,以肛门后部居多,两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形.肛裂是发生在肛管皮肤全层的裂伤.病因多由大便干燥所致.发生部位多见于肛门后位或前位.男女老幼均可患此病.肛裂的临床症状表现为疼痛和出血.其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致,然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致).临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现怕痛----忍便----便干----更痛的恶性循环现象.肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例.肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂,肛乳头肥大(息肉样瘤,哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症,与前三症合称肛裂五特征.也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能.
(1)燥火便结:一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状.常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干,舌苔黄燥,脉数.证属:燥火郁结,结于肠道.治法:宜清热泻火,润肠通便.方用:栀子金花丸,或以此方加减使用.外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口.
(2)湿热蕴结:便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有粘液鲜血,或可带有脓血,苔黄厚腻.证属:湿热下注,蕴结于肛.治法:清化湿热,润肠通便.方用:黄连汤加减内服.外用四黄膏敷肛裂处.
(3)血虚肠燥:便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥,心烦失眠,午后潮热,舌红少苔,脉细数.证属:血虚肠燥,结而化火.治法:凉血养血,润燥通便.方用:麻仁润肠丸,或用济川煎即可.
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