化脓性脑膜炎有什么后遗症

化脓性脑膜炎（简称化脑）、系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症.小儿、尤其是婴幼儿常见.自使用抗生素以来其病死率已由50％～90％降至10％以下、但仍是小儿严重感染性疾病之一.其中脑膜炎双球菌引起者最多见、可以发生流行、临床表现有其特殊性、称流行性脑脊髓膜炎.传染源是患者和带菌者、尤其是带菌者和不显性上呼吸道炎患者是主要的传染源.主要通过空气飞沫传播.但由于病原体对外界环境抵抗力差、只有当与传染源密切接触时才可能发病.人群普遍易感、但成人70%～80%可通过隐性感染获得终身免疫、故发病多为儿童.一般在冬春季节发病、有明显的季节性、多呈散发性、有时也可小流行.1.化脑预后好坏与是否早期明确病原菌、选择恰当的抗生素进行治疗密切相关.经脑脊液检查初步确诊后、应眷由静脉给予适当、足量的抗生素、以杀菌药物为佳、并根据病情按计划完成全部疗程、不可减少药物剂量与改变给药方法.始终不能明确病原菌者、多由于诊断未明时曾不恰当使用抗生素所致.如在流脑流行季节、年长儿童一般应先考虑系脑膜炎双球菌所致、如有瘀点、瘀斑则更可疑.可先用青霉素、氨苄青霉素、磺胺治疗、再根据反应高速用药.病原菌未确定的散发病例、尤其婴幼儿、应先按病原未明的化脑治疗、特明确病原菌之后、再更改药物.目前多主张用三代头孢菌素、如头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟或二代头孢菌素如头孢呋肟　治疗效果满意时、体温多于3天左右下降、症状减轻、脑脊液细菌消失、细胞数明显减少、其它生化指标亦有相应好转、此时可继用原来药物治疗、二周后再复查脑脊液.如治疗反应欠佳、需及时腰穿复查、观察脑脊液改变、以确定所用药物是否恰当、再酌情调整治疗方案.生活护理：化脓性脑膜炎并发症　1.硬脑膜下腔的液体如超过2ml、蛋白定量在0.4g/L以上、红细胞在100万×106/L以下、可诊断为硬脑膜下积液　2.急性弥漫性脑水肿导致颅内压增高为常见合并症、如程度严重、进展急速、则可发生颞叶氏钩回疝或枕骨大孔疝.对些认识不足、未及早采用脱水疗法及时抢救、可以危及生命.颅内高压病儿在转院时尤需注意、应先用渗透性利尿剂减压、待病情稳定后才可转送.由于婴儿前囟、骨缝尚未闭合、可直到代偿作用、故颅内压增高的表现常不典型、脑疝的发生率亦较年长儿相对少见　3.是造成预后不良和严重后遗症的重要原因.革兰氏阴性杆菌所致者尤多.感染途径系经过血行播散、脉络膜裂隙直接蔓延或经脑脊液逆行扩散.①脑室液细菌培养、涂片获阳性结果、且多与腰椎穿刺液检查结果一致.②脑室液白细胞数≥50×106/L、以多核细胞为主.③脑室液糖<300mg/L或蛋白定量＞400mg/L.④脑室液炎性改变（如细胞数增多、蛋白升高、糖量降低）较腰穿脑脊液改变明显.这4项指标中、第一项单独存在、即可作为确诊条件.第二项应再加上第3、4项中之一项始可确诊　4.患脑膜炎时、脓性渗出物易堵塞狭凶道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍、产生脑积水.常见于治疗不当或治疗过晚的病人、尤其多见于新生儿和小婴儿.粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔、可阻碍脑脊液循环；

或脑室膜炎形成粘连、均为常见的引起梗阻性脑积水的原因　5.化脑患儿除因呕吐、不时进饮食等原因可引起水、电解质紊乱外、还可见脑性低钠血症、出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状.其发生原理与感染影响脑垂体后叶、使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关　6.由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪、亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么.暴发型流脑可伴发DIC、休克.此外、中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。