冠心病的治疗有两个主要目标,首要目标是预防心肌梗死和死亡,从而延长寿命;第二个目标是减轻心绞痛症状,减少缺血发生,从而改善生活质量.最优先考虑以预防死亡为目标的治疗.
1.抗血小板治疗:不论有无症状,只要没有禁忌症,都要常规应用阿司匹林(75-325mg)治疗,剂量低于75mg时治疗益处降低.对于阿司匹林过敏或出现严重并发症不能应用阿司匹林的患者考虑应用氯吡格雷代替阿司匹林.
2.调脂药物即使低密度脂蛋白胆固醇水平轻度升高也要建议应用他汀类药物.
3.ACEI或ARB:对于有心肌梗死病史,合并糖尿病者应从小剂量逐渐递增至目标剂量,注意禁忌症.
4.硝酸酯类药物:硝酸酯类药物不能降低患者的死亡率,但可缓解症状。
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