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怎样治疗肠瘘?

大夫您好,我爸是因车祸引起的十二指肠横断,胰腺钩突部损伤做的手术,已经20多天了,本已渐渐好转,突然出现腹痛症状,被诊断为肠瘘,经治疗几天,病情不见好转,想请各位专家给个好的意见,我们现在该怎么办。出事当天我们呈在当地市医院做了全面检查,被诊断为腹部闭合性损伤,进行破腹探查,发现十二指肠横断,胰腺钩突部损伤,肠系膜上静脉出血,进行的肠吻合和胰腺修复手术,术后进行腹腔引流,肠外营养支持,病情本已渐渐好转20多天了,可前几天突然出现腹痛,病情加重,被诊断为肠瘘。像我爸这种情况,肠瘘还能不能治愈?
提问时间:2020-02-29
答医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    肠瘘是消化道类手术的严重并发症,跟术中病情以及吻合口的血运,以及吻合口张力,营养状态,术中腹腔内污染情况均有关系,尤其是十二指肠,有大量的消化液浸泡腐蚀,发生肠瘘的几率明显升高,严重者可危及生命。

    有治愈可能,但风险性仍较大,建议加强静脉营养支持,同时抑酸抑酶治疗,减少消化液分泌,继续留置胃肠减压,保持腹腔内各引流管引流通畅,积极抗炎治疗,如腹腔内有积液或者脓性包裹,建议介入下置管引流,如果病情允许可以考虑远端小肠造瘘行肠内营养支持。

    另外目前瘘口大小也跟疾病预后有相关性。能否治愈还不好说,但有一定希望,同时这样的患者一般治疗费用会挺高,希望我的建议对您父亲的治疗有一定帮助。

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