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患者提问

如何确诊子宫内膜异位症?如果手术但又复发怎么办?

BR>1、我这种情况是否是子宫内膜异位症?2、如何治疗?3、三年不到做二次大手术身体能承受吗?本次发病及持续的时间:5月9日例假开始头痛、胃痛、肚痛持续三天;从12、13日开始只剩长囊肿的部位痛像锥子在锥一样6月8日来例
提问时间:2020-04-28
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好首先祝你早日恢复降我来给谈谈“子宫内膜异位症(子宫肌腺病”的问题子宫内膜异位症就是具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者称为子宫内膜异位症当内膜在子宫肌层内生长且局限于子宫者为内在性子宫内膜异位症又称子宫肌腺不内膜侵犯子宫肌层以外的组织称外在性子宫内膜异位症其中以卵巢最为常见此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层以及子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等处也较为常见多发生于生育年龄妇女近来发病率明显增高子宫内膜异位症为良性病变但具有远处转移和种植能力对于其发病原因目前有多种学说子宫内膜种植学说月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流经输卵管进入腹腔种植于卵巢表面或盆腔其他部位体腔上皮化生学说卵巢生发上皮、盆腔腹膜、直肠阴道隔等都是由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来均具有潜在能力化生成为子宫内膜样组织淋巴及静脉播散学说子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播散种植可造成远隔器官的内子宫内膜异位症如肺、胸膜病灶等1)症状1.痛经与疼痛--主要表现为继发性与渐进性痛经疼痛多位于下腹部及腰骶部可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部常于经前1--2开始经期第1天最剧持续至经后逐渐消退但随月经周期而呈进行性加重且疼痛程度与病灶大小不成正比2.月经失调--以经量增多或经期延长为主可能与内膜增生或卵巢功能失调有关3.不孕--多数内膜异位患者输卵管并无阻塞可因输卵管与其周围组织有粘连而致蠕动受限;

    少数患者输卵管壁呈结节状增厚、管腔可能被阻塞;子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等原因约74%以上患有不孕史2)检查内在性子宫内膜异位症者子宫多增大变硬一般不超过3个月妊娠大小多有压痛可能为局限性隆起也可能为均匀性增大外在性子宫内膜异位征者可在子宫一侧或双侧附件区扪及子宫相连的张力较大、不活动包块有压痛;

    在子宫骶骨韧带、子宫后壁或子宫直肠陷凹处可扪及一至数个米粒至蚕豆大小不等的硬结明显触痛肛诊时尤为明显如阴道直肠受累在阴道后穹窿可触及甚至可见到突出的紫褐色结节3)治疗异位症较为理想的为激素类药物由于其对肝肾功能有不良影响用药期间应注意肝肾功能对药物治疗有不良反应或无效者保留生育功能手术保留卵巢功能手术根治性手术腹腔镜下手术治疗是近年国外较普遍采用的新技术分为电凝、烧灼及电切或激光切除三种初步观察术后妊娠率较高异位症属中医“腹痛”范围多为气滞血瘀阻塞胞络造成治疗上应当以活血化瘀通络止痛为主由于中药内服不够方便口感不好保守治疗或手术治疗效果亦不尽如人意因而外治疗法受到了人们的喜爱并且收到了较好的治疗效果 1.填脐疗法取云南白药1克清水适量调为稀糊状外敷于肚脐孔处敷料包扎胶布固定每日换药1次1月为1疗程经期停用连续2--3个疗程 2.灌肠疗法用桃仁、红花、没药、元胡、小茴香、肉桂、三棱、莪术、枳实各10克水煎取汁每次100毫升保留灌肠每晚1次1月为1疗程经期停用连续2--3个疗程 3.离子导入疗法取红花、血藤、丹参、败酱草、三棱、莪术、皂角刺各等量水煎取汁如上法灌肠;

    另取纱布用药液适量浸透后分别放在腰骶部及腹部疼痛处而后进行离子导入每日1次10次为1疗程连续3--5个疗程 4.局部给药法用七厘散或血竭粉适量放置于阴道后穹隆处上药每周2次;

    或以七厘散用黄酒适量调匀放棉球贴于局部隔日换药1次1月为1疗程经期停用连续2--3个疗程 5.热熨疗法取血竭、乳香、没药、大黄、透骨草、三棱、莪术、芒硝、细辛、肉桂、红花各等量研为粗末加青盐适量布包放锅中蒸热热熨下腹部及肚脐孔处每次30--40分钟每日2次1月为1疗程经期停用连续2--3个疗程 6.药灸疗法用附片5份鹿角霜2份乳香、肉桂、五灵脂各1份共研细末装瓶备用使用时取药末适量用黄酒调匀做饼用纱布外包放置于肚脐、关元等穴上置艾绒热灸隔天1次1月为1疗程经期停用连续2--3个疗程 7.丹参或当归注射液于足三里、血孩三阴交等穴位交替注射每次1--2个穴位每次注射2毫升1月为1疗程经期停用连续2--3个疗程4)食疗药膳1.郁金鸭取山楂、郁金各10克嫩鸡半只、金针菜10克嫩鸡洗净剁块以调味酒、盐、胡椒粉适量调味90分钟将以上材料放入郁金、山楂、金针菜加入少量盐及高汤一同炖煮90分钟佐餐此方用于清热利湿、辅治湿热型子宫内膜异位2.橘苏解郁茶用苏梗10克鲜橘叶20克红糖适量将以上材料放入放入保温杯中开水冲泡加盖闷15分钟代茶饮量不拘此方用于乳房、少腹胀痛连及两胁精神郁闷肝郁湿火型子宫内膜异位以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案

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