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患者提问

二尖瓣脱垂伴中重度关闭不全,三

二尖瓣脱垂伴中重度关闭不全,三尖瓣轻度返流这种情况一定要手术吗?如果手术是开胸手术好还是微创手术好?可以生完孩子再手术吗。
提问时间:2020-02-12
医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;

    若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。

    根据您所提供的超声心动检查结果,患者的二尖瓣关闭不全已达中-重度,很可能需要接受手术治疗。尽管现在心脏并无明显扩大,提示瓣膜病变形成的时间不长,但怀孕生育会使心脏承受额外的负担,特别是妊娠晚期,可能造成心力衰竭;

    因此,如果可以做二尖瓣成形(这种可能性比较大),还是建议在手术以后再怀孕。您好。微创手术现在已获得长足进步,但总的来说,成功率还是比常规开胸术式稍差一些。

    比如患者的情况,必须最大限度地保证二尖瓣成形能够成功实施,如果做二尖瓣置换,对怀孕会有很大影响,从手术的技术要求考虑,宁可选择损伤稍大的常规切口,可能更稳妥一些。

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