乙肝肝硬化失代偿期门脉右支血栓

男38岁乙肝肝硬化失代偿期门脉右支血栓食道胃底静脉曲张3度脾大腹水既往有过出血史目前治疗：拉米夫定心得安依姆多

1、继用拉米夫定用药超过半年如果出现耐药的话加用阿德福韦酯不建议停用拉米夫定；

2、心得安依姆多如果您没有高血压的话应该是用于预防在出血的如果用药后您的心率在65次每分以上血压在100mmHg以上的话就建议您加量或停用因为这样起不到预防出血的目的

3、门静脉右支血栓比较难办因为肝脏大部分的血流入右侧肝脏因此门静脉右支的血栓比较严重从您的情况看应该是没有完全堵死现在肝功能已失代偿凝血功能肯定不好有出血倾向此时不宜溶栓治疗否则后果很严重会导致致命的大出血所以右支血栓如果没完全堵咨以不治疗现在

4、食管静脉曲张3度再出血风险很高预防再出血包括上面的心得安药物治疗和内镜下套扎治疗当然医生让您做的断流术也是一种方式从三个治疗方式的比较看药物治疗副作用多好多人不耐受断流术手术需开腹风险大比较彻底内镜下套扎治疗与前二者比较安全效果确切建议您套扎治疗

5、脾大如果严重影响血象了如白细胞红细胞血小板都严重减低建议切脾治疗如果切脾就需要开腹既然开腹了我觉得从经济效益上讲应该加做断流术