睡前和起床后总眩晕是什么原因

根据你所描述的情况分析，49岁，男性，睡前和起床出现眩晕，引起头晕的原因很多，如：颈椎病、感冒、美尼尔氏综合症、神经衰弱、贫血、低血压、高血压等。

建议你去医院做个头部CT检查，监测血压，明确病因再做下一步治疗，如果是颈椎病压迫神经引起的脑供血不足眩晕，可以到针灸科做普通针刺，拔罐，艾灸，牵引等治疗，如果是其它内科疾病引起的眩晕就考虑其它的治疗方法。