缩短或降低 备 注 TT 凝血酶时间 10-15秒 见于肝素或类肝素物质增多,红斑狼疮、肝脏疾病、肾脏疾病、低(无)纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症,FDP增多如DIC、原发性纤溶等疾病。
极为罕见,主要见于某些异常蛋白血症或巨球蛋白血症,或血浆放置太久,或是血浆中混入组织碎块等。超过正常范围为异常 APTT 活化部分凝血酶时间 22-36秒 见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ减低,纤维蛋白原缺乏症,纤溶活力增强,抗凝物质存在等。
见于高凝状态、血栓性疾病(心梗、心绞痛、脑血管病变)等。超过正常范围10秒以上为异常 PT 凝血酶原时间 11-15秒 见于先天性凝血因子Ⅹ缺乏、低(无)纤维蛋白原血症、DIC、原发性纤溶症。
VitK缺乏、肝病、口服抗凝剂等。见于先天性凝血因子Ⅴ增多、口服避孕药、高凝状态、血栓性疾病(心梗、心绞痛、脑血管病变)等。
超过正常范围3秒以上为异常 INR值 0.85-1.15 FBG 纤维蛋白原 2.00-4.00g/L 见于生理情况下的应激反应、女性妊娠后期外,还主要出现在糖尿病及糖尿病酸中毒、动脉粥样硬化、急性炎症反应、急性传染病、急性肾炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手术后、灼伤、急性心梗、自身免疫性疾病、妊高症及某些恶性肿瘤。
见于DIC、纤维蛋白溶解亢进、溶栓治疗时。严重肝实质损害:各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等,常伴凝血酶原及七因子缺乏。
超过正常范围为异常 1.血浆凝血酶原时间(PT) 参考值:平均秒值(12±1)s: 男性:11~13.7s。女性:11-14.3s。
超过正常对照值3s为异常。临床意义: PT延长:先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症,先天性凝血酶原缺乏症及纤维蛋白原缺乏症;
获得性见于DIC、原发性纤溶症、肝脏疾病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏症、血循环中抗凝物质增多;使用某些药物,如链霉素、卡那霉素、氨苄西林、利福平、阿司匹林、吲哚美辛、利尿剂等。
PT缩短:先天性Ⅴ因子增多症、高凝状态、血栓性疾病、口服避孕药,使用某些药物,如洋地黄等。建议: (1)显著减少建议检查肝功能。
(2)检查前应尽量不饮酒,不吃高脂饮食。(3)若PT显著增高,应预防出血倾向。2.活化部分凝血活酶时间(APTT) 参考值(37±3.3)s,超过正常对照值10s以上有意义。
· 临床意义: APTT延长:先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏,如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症;后天性凝血因子缺乏,如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物;
继发性、原发性纤溶亢进、DIC;血循环中有抗凝物质,如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。APTT缩短:见于高凝状态、血栓性疾病等。
注意事项:时间缩短应预防高凝引起的并发症。5.PT比值[INR(国际标准化比值:INR(患者PTs/正常参比血浆PTs)ISI] 参考值:0.8~1.5之间 临床意义:用于口服抗凝剂的监测,2~3为宜。
注意事项: (1)如果APTT延长,PT、TT、FIB正常,临床上有出血,建议做凝血因子确定性实验,确定血友病类型;
临床上无出血,建议做血浆因子Ⅶ的促酶活性检查,确定是否为因子Ⅻ缺乏症。(2)如果APTT、PT均延长,TT、FIB均正常,建议做检查确定是否为因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ或多个因子缺乏症。
建议做肝功能检查,确定是否为肝脏疾病。(3)如果APTT、PT、TT、均延长,FIB降低,建议确定血液中是否存在抗凝物质,否则为低纤维蛋白原血症。
(4)如果PT延长,APTT、TT、FIB正常,见于Ⅶ因子缺乏症和双香豆素治疗早期。(5)如果血凝常规与血小板均异常,建议做血管性血友病因子抗原和弥散性血管内凝血(DIC)方面的检查。
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