孕妇巨细胞病毒等是由什么引起

孕妇合并巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染引起的疾病在世界各地都有发生任何人都有可能出现感染而孕妇感染后可以导致胎儿发生先天性感染结果出现胎儿死亡、生长迟缓或先天畸形等问题巨细胞病毒也是引起胎儿畸形的重要原因之一带有病毒的人不管是否发病都具有一定的传染性感染后病毒存在于咽部、唾液、尿液、宫颈、阴道分泌物、精液、乳汁及血液中孕妇感染主要是经口、性生活感染所以巨细胞病毒感染也属于性病的一种另一重要的传染途径是孕妇接触患病儿童的尿液、唾液因此孕妇小心洗手也是避免患病的重要措施孕妇感染巨细胞病毒有两种情况一种初次感染即孕妇在怀孕期间第一次发生感染感染在整个孕期任何时间都有可能发生另一种情况是复发性感染指孕妇在怀孕之前已经感染了病毒当初症状轻微或没有症状感染几个月或几年后也不再排出病毒但病毒潜伏在体内当女性怀孕后机体的抵抗力下降潜伏的病毒会再度活跃繁殖就出现了复发性感染相比来说初次感染对胎儿的致畸作用更强致畸率可达31~40%所幸这种感染发生的机会不高只有4%左右感染巨细胞病毒的孕妇传染胎儿主要是经胎盘感染、通过宫颈逆行感染、通过产道感染、通过乳汁感染四条途径其中胎盘感染和宫颈逆行感染可导致胎儿先天性感染是引起先天性胎儿畸形的重要原因分娩时通过产道感染和乳汁时感染引起后天感染这种情况就不会引起先天畸形巨细胞病毒感染对妊娠的影响感染病毒的孕妇可发生病毒血症结果病毒从孕妇的血液进入胎盘的血液引起绒毛发炎、坏死之后再进入胎儿的血液病毒也可以直接从宫颈向上进到子宫从而感染胎膜、羊水当胎儿吞入含有病毒的羊水就可引起感染胎儿在宫内时已经发生感染称为先天性感染无论孕妇是初次感染还是复发性感染都可以影响胎儿但初次感染对胎儿的影响最大胎儿发生先天性感染的危险性为50%复发感染并不一定导致胎儿先天性感染因为孕妇体内已经存在一定量的抗体而且抗体能通过胎盘当少量病毒侵犯胎儿时可以起到保护作用1~5%的先天性感染胎儿在出生后就有明显症状如血小板减少性紫癜、肝脾肿大、高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血、无脑儿、小头畸形、视网膜炎、视神经炎、脑炎、宫内发育迟缓、体重过轻等等死亡率可高达20~30%病情重的患儿几天或几周死亡肺炎合并呼吸衰竭是最常见的死亡原因存活的婴儿90%以上在两年后出现远期后遗症如智力低下、不同程度的视力、听力缺陷语言、意识、运动障碍、癫痫、麻痹、痉挛等没有先天感染的婴儿出生后为隐性感染这种婴儿可以完全没有症状只是尿中排出病毒这部分患儿中有10%在一年至几年后出现耳聋、轻度的脑功能障碍如何确诊孕妇感染病毒？

通过化验孕妇宫颈、阴道分泌物、尿液寻找病毒虽然简单、快速但准确度不高如果从血、尿、唾液、乳汁中培养出病毒就可以确诊但阳性率较低目前多采用检查特异性抗体的办法确诊患者在感染后的三~五天左右出现特异性抗体--巨细胞病毒-IgM此抗体出现早消失也早一直会持续十二~十六周它表示是孕妇是近期发生的感染如果怀孕早期出现特异性IgM抗体则表示是初次感染如果只有IgG抗体则表示曾经感染过病毒IgG抗体阳性的孕妇在孕中、晚期再出现IgM抗体则表示出现复发性感染如何确定胎儿是否感染？

目前还没有办法在产前早期确诊胎儿是否为先天性感染只能在孕中期通过羊水、脐血检测帮助诊断IgM抗体阳性的孕妇所生的婴儿在出生后都应化验脐血有无IgM抗体如果脐血中有IgM抗体就可确诊为先天性感染药物治疗目前对于巨细胞病毒感染还没有根治方法用于治疗的药物只能缓解症状但不能彻底清除病毒治疗效果较好的药物有更昔洛韦、膦甲酸钠其它抗病毒药物如阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素等对本铲无效但由于更昔洛韦副作用大所以除非病情严重否则不要用药而且也没证据显示药物可以预防婴儿出现先天性巨细胞病毒感染1、更昔洛韦：更昔洛韦治疗巨细胞病毒虽然在治疗1～4周后血和尿培养转为阴性但停止用药2～5周后所有病人临床症状复现病毒学检查又转阳性故必须长期用药剂量为每天5毫克/每公斤体重每周5日的维持量但常因发生白细胞减少而不得不终止治疗2、膦甲酸钠：能抑制疱疹病毒的DNA聚合酶用于巨细胞病毒感染的剂量为60毫克/每公斤体重1日3次连用2周后3、最近有试验发现如果孕妇的羊水中含有巨细胞病毒使用免疫蛋白对减少先天性巨细胞病毒感染效果显著剂量为200U/公斤而在孕期21周前患有先天性巨细胞病毒的孕妇每月注射100U/公斤剂量的免疫蛋白也可以减少婴儿的先天性巨细胞病毒感染孕妇感染后是否可继续妊娠？

孕妇确定感染巨细胞病毒后首先就会想到胎儿是否正尝还能不能继续怀孕这些问题是否应该继续怀孕不能一概而论要根据感染情况决定原则是胎儿发生先天性感染的机会比较大就停止怀孕如果确定胎儿感染的可能性很型可以继续怀孕1、孕早期时检测孕妇血中巨细胞抗体如果发现IgM抗体阳性就可确定为初次感染一般感染时孕龄越小胎儿受损越严重这种情况应应考虑人工流产结束妊娠2、怀孕至中期时出现初次感染应在24周前检测羊水、脐血如果发现胎儿有先天性感染也应终止怀孕3、孕中期以后才出现的复发性感染对胎儿影响较猩在严密观察监护下继续怀孕如何分娩哺乳？

感染巨细胞病毒的孕妇7~28%的患者其宫颈处也有病毒而胎儿通过有病毒的产道时发生感染的机会约为50%所以应选择剖宫产术中注意勿使胎儿吞入母血及羊水出生后还应及时清理婴儿皮肤、口腔、鼻腔、气管中的分泌物而巨细胞病毒-IgM抗体阳性的孕妇所生的新生儿应留脐血、尿液进行检查如果检查出巨细胞病毒胎儿应作相应治疗尿布等用器也应消毒处理刚出生的婴儿如果吃过含巨细胞病毒的母乳发生感染的机会可达70%所以分娩后应化验母乳一旦发现乳汁中有巨细胞病毒就应人工喂养