子宫内膜增生与雌激素高有关吗

子宫内膜增生主要发生在育龄妇女中月经异常是本病的突出症状常表现为阴道不规则出血月经稀少或闭经一段时间后大量阴道出血；

年轻妇女可出现婚后不育子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性蹭仅少数可以缓慢发展为癌子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关例如：由于不排卵使子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化；

机体受内源性（如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤）或外源性（如雌激素补充疗法等）高水平雌激素刺激等对临床可疑的病例应进行子宫内膜的刮宫作组织学诊断组织学上将子宫内膜增生分类为单纯增生、复合增生和不典型增生细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生蹭即为子宫内膜不典型增生按其蹭程度又分为轻、中、重三度单纯增生和复合增生则均无细胞异型性但腺体结构上的改变程度有所不同单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应最常见的原因是无排卵月经常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中如发生排卵或用孕激素治疗蹭可以退缩而恢复正常一般不发展为癌复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预后不典型增生的癌变率为23%其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%故而被列为癌前蹭北京协和医院治疗观察的17例40岁以下的不典型增生病例中3例为重度其中有两例诊断后多次中断治疗于第6年和第8年切除子宫时证实已发展为子宫内膜癌；

而在轻或中度不典型增生的病例中对药物治疗的反应好而快坚持治疗后部分病例仍可受孕并完成生育没有一例发展为癌子宫内膜增生患者经药物治疗后内膜蹭转轻或恢复正常甚至可以妊娠但停药后或产后仍有复发的可能北京协和医院治疗后妊娠的80例中6例分别在产后两年之后复发切除子宫证实仍为子宫内膜增生这种复发倾向可能与引起人体内高雌激素水平的因素未能根本纠正有关。

总之子宫内膜增生患者经积极药物治疗后大多数预后好对中-重度不典型增生患者应在治疗中密切随诊如发现少数疗效不好者可及时进行子宫切除以避免发展为癌