问患者提问

车祸重型颅脑损伤

患者重型颅脑损伤，脑挫裂伤。右侧边眼神经损伤。外伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折，双侧创伤性湿肺。还有头部几处损伤。弥漫性轴索损伤，右半身行动很不灵活，右手不能自己动，现在能用点劲了，但是没有肢体运动的能力，左侧身体和以前一样正常，2010年10.29号中午出的车祸，鼻子中和嘴中当时出了很多的血。医生说是典型的弥漫性轴索损伤。车祸螺旋式转动摔伤。就诊临沂市脑科医院

提问时间：2020-03-05

答医生回复

张松主治医师

三甲上海交通大学医学院附属新华医院神经外科

朋友你好！原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa（30mmHg）或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。
对脑挫裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅内压增高，降低颅压处理无效，颅内压达到5.33kPa（40mmHg）时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；
脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明水原因后再给予相应处理祝早日康复

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