病因 目前病因不明.胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起蹭.发病机制:胃息肉一般多发生于胃窦少数也可见于胃体上部贲门和胃底.病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉 1.增生性息肉此型息肉约占胃息肉的75%~90%是炎性黏膜增生形成的息肉样物并非真正的肿瘤.息肉较小一般直径小于1.5cm呈圆形或橄榄形有蒂或无蒂表面光滑可伴有糜烂.组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体上皮分化良好核分裂象少见固有层见炎性细胞浸润部分息肉伴有肠化生.少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变但其癌变率一般不超过1%~2% 2.腺瘤性息肉系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤约占胃息肉的10%~25%.一般体积较大呈球形或半球形多数无蒂表面光滑少数呈扁平状条状或分叶状.组织学上主要由表面上皮小凹上皮和腺体增生形成.上皮分化不成熟核分裂象多见可分为管状绒毛状及混合型腺瘤常伴有明显肠化生和异型增生.息肉间质为疏松结缔组织有少量淋巴细胞浸润.黏膜肌层无明显增生肌纤维无分散现象.本型息肉癌变率高可达30%~58.3%尤其瘤体直径大于2cm绒毛状腺瘤异型增生Ⅲ度者恶变率更高。
治疗方案 1.内镜治疗(1)高频电凝切除法:是目前应用最广泛的方法(2)微波灼除法(3)激光法(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法(5)氩离子凝固术(6)冷冻法(7)射频法(8)酒精注射法 2.抗Hp治疗近年有研究表明幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后其中约40%病例息肉完全消退.因此对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测若阳性则应行根除Hp治疗然后根据息肉的消退情况再作相应的处理 3.手术治疗手术适应证为(1)大于2cm的无蒂或广基型息肉(2)息肉进行性增大者(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生可疑癌变和癌变者。
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