听神经瘤手术全过程是什么

听神经瘤手术常涉及神经外科和耳鼻喉科，切除方式很多，国内外采取的手术主要包括经乙状窦后入路、经迷路入路和经颅中窝入路，其他方式如经耳囊入路和扩大经迷路入路等，每种手术方式有其优势和局限性，需根据患者情况不同制定，如肿瘤位置、大小、双侧听力水平和年龄等等。

经乙状窦后入路优势是手术暴露耗时短，暴露范围大，更易暴露桥小脑角下方和内耳门后方，即使肿瘤位置较大，也可完整保留内耳结构从而可能保留听力。

劣势是手术过程中需牵拉小脑，过度牵拉可能导致脑水肿、血肿形成、脑卒中及颅内出血，此外难以暴露内听道底病变，不利于同期面神经移植。

经迷路入路优势是提供良好的暴露视野，完全显露内听道底、内听道、桥小脑角区，手术切除肿瘤前可准确定位面神经降低面瘫风险。

劣势是不能保留听力，桥小脑角下方及内听道前方暴露稍差，可能损伤乙状窦，乳突气化不良或者颈静脉球高位者手术较困难。

经颅中窝入路优势是不必牺牲听力即可完整暴露内听道，适合切除局限内听道的小听神经瘤，可保留耳蜗结构。劣势是此入路手术过程中面神经受损风险相对高一些，可能使岩浅大神经受损、牵拉引起大脑颞叶受损或颞肌受损引起牙齿咬合问题等。