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患者提问

最近尿频,总有一种憋尿的感觉,憋不住,小腹特别涨怎么回事?

最近尿频,憋不住尿,总觉得有憋尿的感觉
提问时间:2020-04-15
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    您好 尿频、尿急、尿痛是尿路感染的主要症状,临床上我们习惯上将尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激征。尿路感染患者大部分会出现尿路刺激征,但并非只要一出现尿路刺激征就是尿路感染。

    实际上,在具有尿频、尿急、尿痛症状的患者中,只有部分为尿路感染。前面已经对尿频、尿急、尿痛的病因分别作了具体分析,其原因是多方面的,除了尿路感染外,尚有其它多种因素。

    因此,当患者出现尿频、尿急、尿痛时,应从多个角度考虑,积极寻找病因。首先可作多次中段尿细菌培养,其中1次若尿菌落数≥105/毫升,则尿路感染的诊断可以成立。

    若中段尿细菌培养为阴性,则应进一步寻找引起尿路刺激征的其它原因,如结石、结核、肿瘤以及各种原因引起的急性尿道综合征。

    尿路感染与哪些疾病有关? 女性,由于生理结构的关系,易患尿路感染。很多疾病可以诱发尿路感染,或者说与尿路感染有着密切的关系。

    这些疾病如下 (1)糖尿病:患糖尿病者非常容易尿路感染,因为尿液中含有一定量的糖,是细菌良好的生存及繁殖环境。尿路感染的严重程度往往与糖尿病的严重程度呈正相关。

    随着尿糖的减少和消失,尿路感染的治疗效果是很好的 (2)尿道处女膜融合症:在女性中这是较常见的,特别是女性尿路感染患者中,占有相当的比例。

    初次性交时,处女膜破裂形成的处女膜痕距尿道口较近,每次性交时均可引起疼痛,引起处女膜周围炎感染尿道,或者性交时可将尿道外口推进阴道口以内,尿道口反复被摩擦刺激并被阴道分泌物污染浸渍 (3)处女膜伞:有些人处女膜较肥厚,破裂后形成几个较大的片状膜向外翻出,覆盖尿道外口。

    当排尿时,尿液形成湍流或返流,将尿道前段的细菌送进后尿道和膀胱 (4)小阴唇融合:因先天性畸形或后天发育不良,或幼儿期的外阴炎,使小阴唇没有分开或粘连在一起,遮盖尿道口和部分阴道口,使阴道分泌物易于进入尿道,排尿时也易形成返流,使细菌被送入后尿道和膀胱 (5)前列腺增生症:男性到45岁以上,前列腺开始增生,压迫后尿道,引起排尿不畅,残余尿增多,慢性尿潴留,尿液的长期滞留,使膀胱内及尿道内少量的细菌不能被冲刷出体外,在膀胱内生长繁殖。

    长期的慢性梗阻,可以造成膀胱输尿管返流,加重感染 (6)膀胱颈梗阻:膀胱颈梗阻的原因很多,如膀胱颈肥厚、膀胱颈挛缩等。

    引起感染的机理同前列腺增生症 另外,很多引起尿路梗阻或返流的疾病都是诱发尿路感染的因素,如肾积水、尿路结石或异物、先天性后尿道瓣膜症、膀胱输尿管返流、神经源性膀胱、血尿等

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