病情分析: 膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁意见建议:药物治疗(1)一线药物:托特罗定(Tolterodine)、曲司氯胺(Trospium)、索利那新(Solifenacin)1)原理:①通过拮抗M受体,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能,也是重要的机理。
②对膀胱的高选择性作用。这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据。从而使此类药物在保证了疗效的基础上,最大限度减少副作用。
2)问题:①疗效有待提高。其主要原因是OAB病因不明,阻滞M受体并不一定改善症状。②器官选择性作用还有待研究,还应进行剂型的给药途径改进,以减少副作用。
(2)其它可选药物:1)其它M受体拮抗剂:奥昔布宁(Oxybutynin)、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。
2)镇静、抗焦虑药:丙咪嗪、多虑平、安定等。3)钙通道阻断剂:异搏停、心痛定。4)前列腺素合成抑制剂:消炎痛。
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