梅毒都有什么症状

1.获得性显性梅毒　1.1一期梅毒：标志性临床特征是硬下疳(Chancre　好发部位为：阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等也可见于唇、舌、乳房等处　硬下疳特点为：感染TP后7～60天出现大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡高出皮面疮面较清洁有继发感染者分泌物多触之软骨样硬度持续时间为4～6周可自愈硬下疳可以和二期梅毒并存须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别　梅毒横痃：出现硬下疳后1～2周部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破愧无痛称为梅毒横痃　1.2二期梅毒：以二期梅毒疹为特征有全身症状硬下疳消退后发生或重叠发生　TP随血液循环播散引发多部位损害和多样病灶侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统梅毒进入二期时所有的梅毒实验室诊断均为阳性　全身症状发生在皮疹出现前发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大男性发生率约25%;女性约50%3～5日好转接着出现梅毒疹并有反复发生的特点　1.2.1皮肤梅毒疹：80～95%的病人发生特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等　1.2.2复发性梅毒疹：原发性梅毒疹自行消退后约20%的二期梅毒病人将于一年内复发二期梅毒的任何症状均可重新出现以环状丘疹最为多见　1.2.3粘膜损害：约50%的病人出现粘膜损害发生在唇、口腔各部位、扁桃体及喉为粘膜斑或粘膜炎有渗出或灰白膜粘膜红肿　1.2.4梅毒性脱发：约占病人的10%多为稀疏性边界不清如虫蚀样;少数为弥漫样　1.2.5骨关节损害：骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎伴疼痛　1.2.6二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等常为双侧　1.2.7二期神经梅毒：多无明显症状脑脊液异常脑脊液RPR阳性可有脑膜炎症状　1.2.8二期复发梅毒：复发性梅毒疹和粘膜损害多见可有其它损害症状轻　1.2.9全身浅表淋巴结肿大　1.3三期梅毒：1/3的显性TP感染发生三期梅毒其中15%为良性晚期梅毒15～20%为恶性晚期梅毒　1.3.1皮肤粘膜损害：结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧树胶样肿常发生在小腿部为深溃疡形成萎缩样瘢痕;发生在上额部时组织坏死穿孔;发生于鼻中膈者则梅毒骨质破坏形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等　1.3.2近关节结节：是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节对称性、大小不等、质硬、不活动、不破愧表皮正尝无炎症、无痛、可自消　1.3.3心血管梅毒：主要侵犯主动脉弓部位发生主动脉瓣闭锁不全即梅毒性心脏病　1.3.4神经梅毒：发生率约10%多发生于感染TP后10年～20年可无症状也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的蹭发生颅压增高头痛及脑局部压迫症状实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损前者形成麻痹性痴呆后者表现为脊髓后根及后索的退行性变感觉异常共济失调等多种病征即脊髓痨。

强调诊断早治疗疗程规则剂量足够;疗后定期临床和实验室随访性伙伴同查同治早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性多数正规治疗的病人6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低如抗体滴度再升高应是血清性复发晚期梅毒治疗可消除组织内炎症但已破坏的组织不会自然修复为后遗症　青霉素如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应(Jarish-HerxheimerReactionJ-HR)可由小剂量开始加以防止梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次以后每6个月一次共3年末次复查包括检查脑脊液神经梅毒和心血管梅毒应随访终身梅毒不用手术治疗