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患者提问

中性粒细胞数偏高淋巴细胞数偏低

主要症状:发热38~39.5咳嗽头疼发病时间:11月4日化验检查结果:中性粒细胞数偏高淋巴细胞数偏低诊断结果
提问时间:2020-04-17
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    中性粒细胞和淋巴细胞都属于白细胞它们在人体内又有着不同的分工~~一般来说如果中性粒细胞偏高的话很可能是细菌性的感染;

    如果是淋巴细胞偏高的话则很有可能是病毒性或是某些特殊的细菌如结核杆菌等等.具体的情况还要结合临床的其他诊断. 你好提示;

    回复只是给您提供参考意见不能代替临床诊断.最后确诊还请到相关医院就诊: 病理性白细胞减少的原因有:1某些病毒性感染:如流感病毒性肝炎风疹等.某些细菌性感染如伤寒和副伤寒.2血液系统疾埠如再生障碍性贫血原发性粒细胞缺乏症.3脾功亢进.4理化因素:如放射线放射性治疗化学治疗药物解热阵痛药物等抗肿瘤类细胞毒性药物等均可以引起白细胞减少. 中性粒细胞(neutrophilicgranulocyte)在瑞氏(Wright)染色血涂片中胞质呈无色或极浅的淡红色有许多弥散分布的细小的(0.2~0.4微米)浅红或浅紫色的特有颗粒.细胞核呈杆状或2~5分叶状叶与叶间有细丝相连.其颗粒表面有一层膜包裹可分1~4型颗粒中含髓过氧化物酶(myeloperoxidase)酸性磷酸酶吞噬素(phagocytin)溶菌酶β葡糖苷酸酶碱性磷酸酶等.中性粒细胞具趋化作用吞噬作用和杀菌作用.绝大部分的粒细胞属中性粒细胞.每微升血液中约有4500个中性粒细胞.由于这些细胞的细胞核的形态特殊又称为多形核白细胞.中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6-8小时它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用而且进入组织后不再返回血液中来.在血管中的中性粒细胞约有一半随血流循环通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况;

    另一半则附着在小血管壁上.同时在骨髓中尚贮备了约两万五千亿个成熟中性粒细胞在机体需要时可立即动员大量这部分粒细胞进入循环血流.中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用它处于机体抵御微生物病原体特别是在化脓性细菌入侵的第一线当炎症发生时它们被趋化性物质吸引到炎症部位.由于它们是藉糖酵解获得能量因此在肿胀并血流不畅的缺氧情况下仍能够生存它们在这里形成细胞毒存在破坏细菌和附近组织的细胞膜.由于中性粒细胞内含有大量溶酶体酶因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片分解这样入侵的细菌被包围在一个局部并消灭防止病原微生物在体内扩散.当中性粒细胞本身解体时释出各溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓肿.中性粒细胞的细胞膜能释放出一种不饱和脂肪酸--花生四烯酸在酶的作用下由它再进一步生成一组旁分泌激素物质如血栓素和前列腺素等这类物质对调节血管口径和通透性有明显的作用还能引起炎症反应和疼痛并影响血液凝固.中性粒细胞来源于骨髓的造血干细胞在骨髓中分化发育后进入血液或组织.在骨髓血液和结缔组织的分布数量比是28:1:25成年人血液中中性粒细胞的数量约占白细胞总数的55%一70%.中性粒细胞属多形核白细胞的一种由于其数量在粒细胞中最多因此有人将多形核白细胞指中性粒细胞.该细胞内含许多弥散分布的细小的浅红或浅紫色的特有颗粒颗粒中含有髓过氧化物酶酸性磷酸酶吞噬素溶菌酶等.髓过氧化物酶是中性粒细胞所特有即使在有强吞噬作用的巨噬细胞中也极少或完全没有这种酶.在细胞化学上一般将这种髓过氧化物酶作为中性粒细胞的标志.中性粒细胞具有很强的趋化作用.所谓趋化作用就是细胞向着某一化学物质刺激的方向移动.对中性粒细胞起趋化作用的物质称为中性粒细胞趋化因子.中性粗细胞膜上有趋化因子受体受体与趋化因子结合激活胞膜上的钙泵细胞向前方伸出片足使细胞移向产生趋化因子的部位.中性粒细胞的片足与产生趋化因子的异物接触后接触处周围的胞质形成隆起即伪足接触部位的细胞膜下凹将异物包围形成含有异物的吞噬体或吞噬泡.中性粒细胞膜表面有IgGFc受体和补体C3受体可加速吞噬作用.被吞噬的异物裹有抗体和补体时与中性粒细胞膜上的相应受体结合而加强了细胞对它的吞噬作用称为调理作用. 细胞随着吞噬作用的开始导致细胞膜紊乱而引起呼吸爆发细胞耗氧量增加产生大量的过氧化物及超氧化物等细胞毒性效应分子对寄生虫具有杀伤活性.在IFN-γ和TNF刺激下则可产生更多的过氧代谢阴离子杀死胞外寄生虫.中性粒细胞在杀死吞噬的细菌等异物后本身也死亡死亡的中性粒细胞称为脓细胞.中性粒细胞受细菌产物抗原抗体复合物等作用时细胞的颗粒内容物向细胞外释放.释出的酸性蛋白酶和中性蛋白酶可以分解血管基膜肾小球基膜结缔组织的胶原蛋白与弹性蛋白以及血浆中的补体C5C15和激肽原等.其分解产物有的又是中性粒细跑趋化因子能吸引更多的中性粒细胞.中性粒细胞释放的物质中还有嗜酸性粒细胞趋化因子中性粒细胞不动因子(NIF)激肽酶原血纤维蛋白溶酶原凝血因子白三烯等.生活护理:除了在抗感染中起重要的防御作用外中性粒细胞可引起感染部位的炎症反应并参与寄生虫感染引发的变态反应从而引起免疫病理损害.抗体直接作用于组织或细胞上的抗原中性粗细胞通过其Fc受体与靶细胞表面的IgGFc段结合发挥ADCC作用从而导致细胞毒型变态反应损害;

    当抗原抗体比例适合而形成19S大小的免疫复合物不易被吞噬沉积于毛细血管壁激活补体吸引中性粒细胞至局部.中性粒细胞通过Fc受体和C3b受体与免疫复合物结合并吞噬之.吞噬过程中脱颗粒释放出一系列溶酶体酶类造成血管和周围组织的损伤;

    在IgE介导的速发型变态反应的部位也有中性粒细胞的聚集说明中性粒细胞也参与了速发型变态反应导致的病理损害

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