糖尿病血糖空腹高14.饭后高24.是打胰岛素降血糖

问题分析：你好，根据你的描述，年轻患者糖尿病，空腹跟餐后是血糖都很高，已经有可能发生糖尿病酮症酸中毒了，糖化血红蛋白有没有检查过，这种情况首选胰岛素治疗。

意见建议：因为患者的血糖太高，药物可能降不下来，可以先用一段时间胰岛素治疗，再逐渐换为药物，这样对胰岛功能也有保护作用。

胰岛素并没有依耐性，因为胰岛素本身正常人就会分泌的，患者出现糖尿病主要是因为胰岛素缺乏，所以才要补充胰岛素治疗。