葡萄胎可分为完全性和部分性两种,前者宫腔内充满大小不等的水泡状组织,无胎儿及其附属物,染色体组型多数为二倍体。后者仅部分绒毛有水泡样改变,可有或无胎儿,染色体组型常是三倍体。
指导意见根据典型的临床表现即可确诊,需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。清宫标本必须送病理学检查。
侵蚀性葡萄胎葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状,结合辅助检查,临床诊断可确立。绒癌凡流产、分娩、异位妊娠后出现症状或转移灶,并有HCG升高,可诊断为绒癌。
葡萄胎后1年以上发病者,临床可诊断为绒癌;半年至1年内发病则侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能,需经组织学检查鉴别。
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