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肾膜炎的严重性

提问时间:2020-03-08
医生回复
  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    病情分析:您好,肾膜炎又称膜性肾小球肾炎,是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现.病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚,有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点,不伴有明显细胞增生的独立性疾病,以下为伴发于其他各种原因的膜性肾病: ①药物:青霉胺,巯甲丙脯酸等. ②结缔组织病:如干燥综合征,系统性红斑狼疮. ③混合性结缔组织病等. ④感染抗原及某些寄生虫:如疟疾,血吸虫等. ⑤肝炎病毒:乙肝病毒所致乙肝相关性肾炎(HBV-ASGN),丙肝病毒性膜性肾病. ⑥恶性实体肿瘤:在大于60岁的膜性肾病患者中,约22%的人存在恶性肿瘤,而癌性相关性肾炎中,最常见为膜性肾病占60%~70%.常见的肿瘤如:肺,乳腺,胃肠道,卵巢,肾细胞癌,淋巴瘤,白血病及类肉瘤等.意见建议:⑦其他伴随的可有:糖尿病,结节病,甲状腺炎,重症肌无力,镰状红细胞贫血,特发性血小板减少性紫癜,多发性结节性多动脉炎,坏疽性脓皮病及大疱性天疱疮等.膜性肾炎的特点: 膜性肾炎可以发生于任何年龄,但最常发生于30~50岁的成人,男性发病人数多于女性,国外报道在成人原发性肾病综合征中有30%~50%的患者为膜性肾病,但国内报道较低,为10%~15%左右. 膜性肾炎起病隐袭,无上呼吸道感染症,但在激素应用后,可有咽部病变或其它感染现象.25%患者早期仅表现为蛋白尿,以后逐渐出现肾病综合征,75% 则初起就表现为肾病综合征.病变严重者经历10年病程,肾脏出现晚期病理改变,可转为慢性肾功能衰竭.膜性肾炎的检查诊断及临床表现 实验室检查除尿液检查可发现有不同程度的蛋白尿或镜下血尿外,在肾病综合征的患者血清白蛋白的水平可降低,但一般较少出现血脂的改变,血清补体水平,若出现低补体血症,则要注意是否为狼疮性肾炎等继发性肾病所致的膜性肾病改变

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