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肾盂肾炎应该检查哪些?

我长期面部浮肿,头部水肿,头顶按压有明显痛感,睡眠质量不好,多年来一直伴有四肢乏力,恶心,头晕,食欲减退长时间小便赤黄,尿频,尿急,尿等待,按压肾区有痛感,怀疑是肾盂肾炎,要检查哪些。肾盂肾炎应该检查哪些?
提问时间:2020-04-22
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  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    肾盂肾炎应做的检查包括:尿常规检查是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待测,凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿;

    尿细胞学检查清洁中段尿培养菌落计数>10/ml有临床意义;无创伤性感染的定位检查:尿浓缩能力、尿酸的测定、尿C反应蛋白测定;

    尿抗体包裹细菌分析;直接定位法:直接法中,Stamey的输尿管导管法准确性较高,但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿,故为创伤性检查法而不常用,Fairley的膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大,且简便易行,临床常用;

    X线检查:由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流,故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4~8周后进行,急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。

    对慢性或久治不愈患者,视需要分别可作尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影,以检查有无梗阻、结石、输悄管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。

    此外,还可了解肾盂、肾盏形成及功能,以与肾结核、肾肿瘤等鉴别。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的血小管有不同程度的扭曲。

    必要时可作肾CT扫描或核磁共振扫描,以排除其他肾脏疾患。

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