二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型,其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热,早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿,炎症及赘生物(渗出物)形成为主,后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变,逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合,瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化,以及腱索缩短和相互粘连,限制瓣膜活动能力和开放,致瓣口狭窄。
罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。二尖瓣严重狭窄致左房压升高致肺静脉压升高,肺顺应性减低,从而发生劳力性呼吸困难。
心率增快时舒张期缩短,左房压升高,故任何增加心率的诱因均可促使急性肺水肿的发生,导致急性左心衰,肺循环阻力增加,肺动脉压升高,导致右心衰。
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