摔伤颅内出血，但人神智一直清楚

你好，对于颅内出血的手术指征，主要有二个方面，一个是出血的情况，二是颅内压力的变化情况。对于进行性的颅内出血，必须开颅做手术止血治疗，这是主要的手术指征,另外对于颅内压力明显进行性增高者，必须考虑做开颅减压术，否则可能会由于颅内高压导致出现脑疝，严重者会危及生命。

而神智清楚及呕吐，只能说明脑损伤的程度，需要做更进一步的检查，尤其是脑ＣＴ的复查确定。