怎样能尽早判断是宫内还是宫外孕？

从你的描述来看，这个情况是早孕，出现这个先兆流产的情况的。指导意见这个情况是先兆流产的情况，这个宫外孕是不考虑的，因为这个宫腔内发现这个胎囊的情况，这个没有胎芽，卵黄囊是因为这个时间短，这写结构是不应该出现的。

所以你现在可以积极的卧床休息，口服这个维生素E，回音壁孕康，注射黄体酮，这样就可以有很好的效果的。