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患者提问

患有心包积液查不出病因怎么办?

家里老人患有心包积液、胸腔积液、肝渗血等症状,到医院检查目前未查出原因。请问有没有什么好办法查出原因,怎样治疗。非常感谢
提问时间:2020-02-11
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    实验室和器械检查 

    1、胸部X线检查当心包积液量超过300ml时,心脏正常轮廓消失,心影呈三角形或梯形扩大,卧位时心底部阴影加宽,立位时缩窄,心搏显著减弱,往往与心底部大血管的正常有力搏动呈鲜明的对比。心包积液量少时,在病程进行中需要重复X线摄片,做前后对比,较易发现心脏阴影增大 

    2、超声心动图当心包积液超过50mL时,就能发现心包腔内有异常液性暗区而确诊,且能观察到脏运动明显增强,这是由于消除了正常心包对心脏活动的限制作用。大量心包积液时可出现心脏摇摆综合征。且能粗略估计积液量 

    3、心电图渗出性心包炎时常为窦性心动过速、普遍性低电压。在疾病的早期,各导联S-T段弓形上升(aVR降低),T波高耸 

    4、线计波摄片根据波形的改变,有助于诊断和鉴别心肌疾病与心包疾病(心包粘连、心包积液) 

    5、诊断性心包穿刺如经上述检查肯定为心包积液,则须做诊断性心包穿刺,证实心包积液的存在,进一步明确病原学诊断,解除心脏填塞的症状 

    6、心包活检主要指征为病因不明而持湖间较长的心包积液。可通过心包组织学、细菌学等检查以明确病因。

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