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患者提问

宝宝皮肤有暗色斑块

时发现背部3个咖啡色不规则的暗斑(每个面积有指甲盖那么大,不规则型,有大有小,平滑无突起),.随月龄增长,暗色斑缓慢增多,背部现在出现十几个,头皮上也有都出现类似斑,无其他不适,智力发育正常。请问这是什么皮肤病吗?谢谢您十个月感冒断断续续到现在刚好,但一直出汗较多。
提问时间:2020-03-24
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    您好,像您说描述的情况应该是咖啡斑,但应该和伊藤痣相鉴别:咖啡斑为边缘规则的色素沉着斑,有时和多发性神经纤维瘤合并存在。

    咖啡斑为遗传性皮肤病。本病色素斑处的黑素细胞和角质形成细胞内黑素增多,黑素细胞活性亢进,产生大量黑素,形成色素沉着斑。

    咖啡斑为淡褐色至深褐色斑或斑片,像咖啡和牛奶混合色,故又称牛奶咖啡斑从类似雀斑样斑点至20cm或更大,圆形、卵圆形或不规则形状,边界清楚,表面光滑。

    可在出生时出现,亦可在出生后稍后逐渐出现,并在整个儿童期中增多增大。可发生在身体的任何部位,不自行消退。有报道10%—20%的儿童有单一咖啡斑。

    90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑,故有人认为出现6个或6个以上直径为1.5cm的咖啡斑时,应高度怀疑神经纤维瘤的存在。

    咖啡斑根据边缘清楚的牛奶咖啡色斑片出生即有等特点,可做出诊断。须与雀斑及单纯性雀斑样痣鉴别:雀斑斑点小,无大的斑片损害,主要发生在面部。

    单纯性雀斑样痣多为单侧局部发病。病理亦可帮助鉴别。伊藤痣如东方人及黑人,日本的患病率为0.3%~1.0%,65%的患者出生时即有,其余多在10~20岁之间出现,偶有晚发或妊娠时发生。

    女性多见。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点,斑片中央色深,边缘渐变淡,偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。

    斑点呈群集状分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。

    本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼,结膜、角膜、虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。

    伊藤痣属太田痣的范畴,除分布部位不同外,两者的临床表现及病理变化完全相同,主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域,有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。

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