白色念珠菌感染的症状和治疗

念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎、习称霉菌阴道炎、发病率仅次于滴虫阴道炎．由念珠菌中的白色念珠菌感染所致．此菌呈卵园形、有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝、假菌丝与孢子相连成链状或分枝状．念珠菌对热的抵抗力不强、加热至60．C1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制济等抵抗力较强．　

1、致产为白色念珠菌：此菌为条件致产、约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生、并不引起症状、当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降、适合念珠菌的繁殖引起炎症、故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者、长期应用抗生素、皮质类固醇或免疫缺陷综合征、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加、也易使含珠菌得以繁殖而引起感染．　

2、传染途径：念珠菌寄生在人的阴道内、口腔、肠道内、这三个部位的念珠菌可互相自身传染、当局部环境条件适合时易发病、此外还可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染．　

3、症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛、严重时坐卧不宁、还可伴有尿频、尿痛及性交痛、急性期白带增多、白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样．　检查见外阴抓痕、小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物、擦除后露出红肿粘膜面、急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡．　

4、诊断：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊．　

5、治疗　①消除诱因：基有糖尿病应积极治疗、及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、勤换内裤、用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗．　②局部用药：2%苏达水冲洗阴道外阴后、达克宁栓1枚（或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚）阴道上药、连用7日为一疗程．基伴有外阴瘙痒、可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴．　③全身用药　a斯皮仁诺（每粒100mg）早晚各服饰立服1日．　B氟尿唑：150mg顿服一次．　C酮康唑：每日200-400mg、每日1次口服、连服7日．　4．妊娠合并念珠菌感染的治疗：局部治疗为主、7日疗法效果佳、禁用口服唑类药物．　5．性伴侣治疗无需进行常规治疗．有症状男性应进行检查和治疗．　复杂性念珠菌阴道炎的治疗　1．严重的念珠菌阴道炎局部用药时间可以延长为7-14日、若口服氟康唑150mg、则72小时后加服一次．　2．复发性念珠菌阴道炎延长时间为7-14日；若口服氟康唑150mg则第四日、第七日各加服一次、连用六个月；在治疗签应作真菌培养确诊．定期复查、一旦发现副作用、立即停药．　念珠菌性阴道炎的预防　消除诱因可以除埠　1．妊娠．这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高、为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源．　2．抗生素的使用．念珠菌性外阴阴道炎往往在长期使用抗生素或治疗后发病、无论是全身用药或局部用药、抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群、特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用．　3．糖尿伯糖尿病患者合并VVC的危险性增高、虽然反复并发VVC不多见、但如果遇到顽固性VVC、或反复治疗不好时、应进一步检查血液、是否患有糖尿伯　4．妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法．（1）穿着不透气的化纤内裤．（2）使用不合格的劣质不洁卫生巾．（3）根据调查在洗衣机里有霉菌生长、洗衣时污染了内裤、由于疏忽、可能造成长期、反复的感染．（4）内裤洗涤后放在卫生间阴干、阴暗潮湿的条件、容易使念珠菌孳生、穿后形成了再感染．（5）频繁冲洗阴道（每周冲洗一次或一次以上者）、可以明显增加盆腔感染的机会、中度增加宫外孕的危险．　5．由于在大多数患者中、同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株完全相同、故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能完全排除．大便和擦拭方法不当、如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥、应该是向后面肛门的方向擦拭．　6．性行为的互相传播．性行为的多样化、或有肛门性交的性行为、都可以引发念珠菌感染　7．冲洗阴道增加性传播疾病的发生．调查研究说明、使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度（pH）、一般正常女性阴道酸碱度在4．0～4．

6、这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长、如果改变其酸碱度、乳酸杆菌则不生长、所以、性传播疾病的感染率增加．同时、采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度、也不破坏阴道的正常菌群、所以、不会引起盆腔感染．