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高钾血症的最佳治疗方法有哪些?

我公公老说他最近不太舒服,总是头晕眼花的,说他老是迷糊,而且还说四肢发凉,在家附近的诊所,按感冒治了两天,也没什么效果,就把送到医院,做血常规后才发现他患有高钾血症。高钾血症的最佳治疗方法有哪些?
提问时间:2020-04-10
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    钾高;主要表现极度倦怠,肌肉无力,四肢末梢颁厥冷,腱反射消失,也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。血钾轻度:主要是促进血钾排出。中度:主要将血钾转移至细胞内。重度:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。

    一、对抗钾对心脏的抑制。(一)钙剂:可对抗钾对心肌的毒性,可直接对抗高K对细胞膜复极的影响,而使阈电位复常。常用10%葡萄酸钙20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢静推。(二)碳酸氢钠。(三)GS+RI使血清K+转移至细胞内。(四)选择性β受体激动剂可促进K+通入细胞内,如沙丁胺醇等。

    二、促进排钾:(一)经肾排K,肾为排K主要器管。(二)经肠道排K:可用阳离子交树换脂在肠道与钾交换,清除体内钾。(三)透析疗法:适用于急重症高K血症伴RF时,以血透为最佳,也可腹透,血透为最快和最有效的方法。

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