问患者提问

肾结石,肾积水,尿路感染

我最近在医院做了系列检查,彩超和肾静脉造影显示左肾盂肾盏结石,并积水,静脉造影显示左肾肾盏有小部分杯口扁平，但大部分杯口都存在,肾功能稍微减退,右肾功能良好,CTU增强显示左肾左肾盂肾盏结石,肾积水,左右肾功能良好,肾盂和输尿管连接处管壁增厚1Cm,CT诊断为结石,积水,建议炎症性病变,不排除肾盂癌的可能,建议进一步检查.CT和造影及B超均没显示肿块及其他.做了PPD检查是强阳性(+++

提问时间：2020-01-30

答医生回复

孙先华副主任医师

三甲鹤岗市人民医院泌尿外科

1.尿结核菌图片一定要多做几次，最好能找到结核菌，找到了就可以确诊泌尿系结核，首先药物抗结核治疗，如果有保留肾脏的可能就尽量保留肾脏，如果无法保留肾脏就要切除肾脏了；
2.如果反复多次尿中都无法找到结核菌，可以考虑肾穿刺抽液再图片检查找结核菌，找到结核菌后治疗同上；
3.反复多次均未找到结核菌可以考虑行经皮肾镜取石，术后可以观察肾盂、各肾盏形态，去组织活检，进一步明确诊断；
4.因未见到影像学材料，分析不适很严谨；
5.患者年轻，治疗涉及到是否保留肾脏的问题，务必谨慎！经供参考，准您健康！

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