左跟骨粉碎性骨折,对位,对线差,内外踝及距骨未见异常,需要手术吗

45岁，那么上述的情况，没有关节的骨折，一般是可以的，没有图片，但是从描述上看，应该分离的不大的。那么这样的情况，往往石膏固定就可以了。

你的情况，只要没有粉碎的太严重，分离太严重，就可以做个石膏固定就可以了，但是也是要一个月的时间，这样才可以保证不会愈合畸形了。