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颅咽管瘤术后半年复发怎么办

我是颅咽管瘤的患者今年一月发现视力下降尿频上周做增强磁共振片显示肿瘤 1.0厘米*1.4厘米 现在肿瘤复发又了视神经受压视力下降得很快左眼0.2右眼0.6有的医生建议我再次做开颅手术并切除垂体柄这样颅咽管瘤复
提问时间:2020-03-12
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    你的情况就是其颅咽管瘤的主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状我的建议是再次手术治疗术后的尿崩症发生该并发症为手术时损伤垂体柄所致垂体柄受损后ADH的释放是三时相的垂体柄受损后ADH释放减少致尿崩;

    之后神经垂体轴突末梢变性释放出超生理量的ADH这一释放过程常见于垂体柄损伤后48~96h如果此时给予患者长效(油剂)抗利尿制剂(通常给短效后叶加压素)就可能导致内源性的ADH释放而引起肾功能下降;

    当变性的神经末梢释放的激素耗竭后将再次发生尿崩一般尿崩症持续数天至2周可恢复但亦有少数可为永久性尿崩症

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