尖质性肺炎

　间质性肺炎又叫间质性肺疾病弥漫性肺疾病等作为病名只有十多年的历史顾名思义它是肺间质的蹭.间质性肺炎不是一个单一的疾病而是一大类疾病的总称约有百余种已知一小部分病因已明如尘肺药物性肺炎放射性肺炎等；

但有相当一部分病因不明如特发性肺纤维化结节病等.间质性肺炎虽然称为肺炎但主要不是由细菌病毒等微生物感染而成　IPF是一种持续发展的疾病治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转进而防止发展为不可逆的肺纤维化但迄今尚无特效疗法.糖皮质激素仍为首选药物其次为免疫抑制剂等　1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日分3～4次服用.待病情稳定X线阴影不再吸收可逐渐减量约持续4～6周后每次减5mg待减至20mg/日每次减2.5mg如患者感病情不稳定减量更应缓慢甚至每次仅减1mg.维持量不小于10mg/日疗程不应少于1年.如减量过程中病情反复应再重新加大剂量控制病情仍然有效.如病情需要可终身服用.治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转而肺部X线阴影变化不明显.如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始以便迅速扭转病情.强的松60～80mg/日分3～4次应用.如病情凶险开始即用冲击疗法静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日持续3～5天病情稳走即改为口服最后根据个体差异找出最佳维持量避免复发　2.免疫抑制剂皮质激素疗效不理想时可改用免疫抑制剂或联合用药但效果待定(1)硫唑嘌呤：为首选药物剂量为100mg/日每日一次口服副作用小(2)环磷酰胺：剂量为100mg/日口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等故应严密观察(3)雷公藤多甙：具有确切的抗炎免疫抑制作用与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效剂量为10～20mg每日3次口服　3.对症治疗如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；

低氧血症可给予低流量氧吸入。