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患者提问

我父亲脑部血管能否安放支架?

我父亲今年66,右颈总动脉分叉处粥样硬化性重度狭窄,且分出的血管狭窄较长,大夫说大约10多厘米,且狭窄均匀。现身体无异样感觉,正常表现。1、有的大夫建议安放支架;有的大夫说狭窄的血管较长,无法安放支架;2、请
提问时间:2020-04-24
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    1.一般血管狭窄超过70%以上才会影响到供血,如不放置支架,狭窄会逐渐加重,最终会影响到右侧大脑供血,但这个过程比较缓慢,当然也有发生血栓的可能。

    2.10cm的斑块太长了,没有这么长的支架,即使有也不能放。即使放置支架,5年后又会狭窄,药物支架也是一样。3.可以考虑手术,血管内膜剥脱术,就是把斑块直接切除掉,这个手术比较大,需要阻断脑血流,国内做得好的医院不多,西方国家常坐这个手术。

    1.建议在换一家大的医院查一下,是否真的狭窄这么严重。2.狭窄影响供血是一个缓慢的过程,即使影响到右侧供血,那么左侧的颈动脉也会代偿一部分,从而不会真的影响到右侧大脑功能。

    3.现在存在过度医疗的问题,就是过于积极的治疗有时并不一定是好事。比如现在的斑块是完整的,但是放置支架时进行球囊扩张,就要压碎斑块,这可能会带来新的问题。

    所以有些医生的话也不能全信。4.既然现在没有症状,似乎可以保守治疗,就是积极控制血压、服用降血脂药以稳定斑块,同时服用阿司匹林预防血栓形成。

    这样静观其变,岂不更好。

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