问患者提问

足背部2×2厘米溃烂，深度已至神经，疼痛

足背部2×2厘米溃烂，深度已至神经，疼痛难忍，整个溃烂的脚现在严重肿胀无法消除。前出现溃烂至今已很大，年前去上海仁济医院，说是膝盖处动脉闭塞引起伤口无法愈合，现已装好支架。但溃烂仍无好转，并且最近出现整个足部严重肿胀现象不退，晚上疼痛难忍。曾经治疗情况和效果:动脉闭塞处装有支架了。20多年前因静脉曲张开过刀，80多年前因烫伤足部，没有条件治疗。现足背多数皮肤呈黑色，溃烂现象常年来一直会反复出现，这次特别严重且不见愈合。想得到怎样的帮助:希望可以先去除肿胀现象，不然无法落地行走影响生活，再针对溃烂提出些好的

提问时间：2020-07-17

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

上海仁济医院应该是很好的。高龄患者，不知道患者有无糖尿病，糖尿病足就是非常顽固的，难治。如果是糖尿病足，要严格纠正糖尿病，在加上局部积极处理才行。
老年人皮肤本来不好，不知老人是否能活动，有否鞋子或什么东西压迫的缘故（就象褥疮）。,当然上有动脉供血不足是容易引起创伤愈合延迟的。
那就积极增加供血，虽然安装了下肢动脉支架，也要注意有无支架内再狭窄。膝盖处有动脉狭窄，小腿处足部有无动脉狭窄，也不一定，如果有，也会影响愈合。
估计放支架时应该做了下肢的血管造影。针对足部溃疡，局部的处理也是相当重要的，要加强换药，及局部用药。上面提到肿胀，同时应该注意下肢静脉问题，静脉栓塞也很麻烦，特别是不能运动的老人。
可做下肢血管超声看看。注意抗凝抗栓药的使用。祝好运医生询问

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